Стоматолог № 2 (33) — 2019, стр. 50-55 Научные публикации
Применение клеточных биотехнологий в лечении рецессии десны
С.П. Рубниковичa, И.Д. Волотовскийb, Ю.Л. Денисоваc, Л.Н. Дедоваc, В.А. Андрееваd, Г.Ю. Панасенковаe, Т.П. Новикf
aд-р мед. наук, профессор, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
bд-р биол. наук, профессор, Институт биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси, Минск, Беларусь
cд-р мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
dканд. мед. наук, доцент, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
eБелорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
fБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
https://doi.org/10.32993/stomatologist.2019.2(33).7
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Разработать и научно обосновать новый метод лечения пациентов с рецессией десны с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани.
Объекты и методы исследования. Проведено комплексное лечение 93 пациентов с анатомической рецессией десны в сочетании с зубочелюстными аномалиями в возрасте 20–34 лет. Пациентов распределили на 3 группы (1-я, 2-я и 3-я группы) в зависимости от примененного лечения. Всем пациентам проводили периодонтологическое лечение. Во 2-й группе пациентам наряду с периодонтологическим лечением включили ортодонтическую аппаратуру, в 3-й группе использовали ортодонтическое лечение и применение клеточного трансплантата на основе смеси аутологичных мезенхимальных стволовых клеток и стерильного биопластического коллагенового материала «Коллост».
Результаты исследования и их обсуждение. Комплексная оценка состояния тканей периодонта трех групп показала, что среди получивших стандартный лечебный комплекс хорошее состояние тканей периодонта через 1–2 года после лечения отмечалось лишь у 16,7 % пациентов 1-й группы. Включение ортодонтического лечения позволило получить хорошие результаты у 25% пациентов 2-й группы, что на 8% больше, чем в 1-й группе. В то же время хорошие результаты лечения выявлены у 94% пациентов 3-й группы, которым в комплекс лечебно-профилактических мероприятий включали периодонтологическое и ортодонтическое лечение с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, что подтверждает необходимость применения мероприятий, направленных на нормализацию положения зубов, зубных рядов и прикуса с использованием малых ортодонтических сил длительного воздействия, улучшение микроциркуляции тканей периодонта и восстановление контура маргинальной десны.
Заключение. Включение в комплексное лечение пациентов с рецессией десны аутологичных мезенхимальных стволовых клеток сопровождается уменьшением распространенности (1,6 раза) и интенсивности рецессии десны (1,15 мм), увеличением объема тканей в 2,6 раза, стимуляцией процессов микроциркуляции периодонта (по показателям капиллярного давления периодонта в 1,1 раза и интенсивности микроциркуляции периодонта в 3,1 раза), а также нормализацией положения зубов, зубных рядов и прикуса, что позволило получить хорошие отдаленные результаты у 94 % пациентов.
Ключевые слова: мезенхимальные стволовые клетки, рецессия десны, клеточные технологии
Литература
1. Алексеева, И.С. Клинико-экспериментальное обоснование использования комбинированного клеточного трансплантата на основе мультипотентных мезенхимных стромальных клеток жировой ткани у пациентов с выраженным дефицитом костной ткани челюстей / И.С. Алексеева, А.В. Волков, А.А. Кулаков, Д.В. Гольдшейн // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. – 2012. – №1. – С. 97–105.
2. Алямовский, В.В. Использование стволовых клеток крови плода крысы при воспалительно-деструктивных процессах в тканях пародонта / В.В. Алямовский, Л.А. Шестакова, Е.И. Ярыгин, П.А. Шмидт, Л.И. Лазаренко // Институт стоматологии. – 2014. – № 1 (62). – С. 103–105.
3. Бухарова, Т.Б. Тканеинженерная конструкция на основе мультипотентных стромальных клеток жировой ткани и материала «Остеоматрикс» для регенерации костной ткани / Т.Б. Бухарова, И.В. Арутюнян, С.А. Шустров, И.С. Алексеева, И.А.Федюнина, Л.В.Логовская, А.В. Волков, А.А. Ржанинова, А.С. Григорьян, А.А. Кулаков, Д.В. Гольдштейн // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2011. – №3. – С. 167–170.
4. Дедова, Л.Н. Распространенность болезней периодонта, кариеса корня зуба, чувствительности дентина и зубочелюстных деформаций в Республике Беларусь по результатам обследования населения в возрастных группах 35–44, 45–54 и 55–64 года / Л.Н. Дедова, Ю.Л. Денисова, О.В. Кандрукевич, А.С. Соломевич, Н.И. Росеник // Стоматолог. Минск. ‒2016. ‒№ 1 (20). ‒ С. 6–53.
5. Денисова, Ю. Л. Экспериментальное обоснование применения вакуум-лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с болезнями периодонта в сочетании с зубочелюстными аномалиями и деформациями /Ю.Л. Денисова, Т.Э. Владимирская // Военная медицина. − 2013. − № 1 (26). − С. 103–107.
6. Манашев, Г.Г. Перспективы использования стволовых клеток в терапии заболеваний тканей пародонта / Г.Г. Манашев, Л.И. Лазаренко, Е.И. Ярыгин, Э.В. Мутаев, В.С. Бондарь // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. –№ 4 (76). – С. 3–6.
7. Мусиенко, А.И. Комплексный подход к планированию лечения заболеваний пародонта фактором роста / А.И. Мусиенко, С.И. Мусиенко, Д.В. Кушнир, А.А. Мусиенко // Стоматология Казахстана. – 2014. – №3(4). – С. 67–68.
8. Перова, М.Д. Характеристика степени замещения пародонтальных дефектов разной топографии после аутотрансплантации васкулярнстромальноклеточной фракции липоаспирата / М.Д. Перова, Т.В. Гайворонская, В.Б. Карпюк, А.В. Тропина // Кубанский научный медицинский вестник. – 2013. – С.142-148.
9. Рубникович, С.П. Костные трансплантаты и заместители для устранения дефектов и аугментации челюстных костей в имплантологии и периодонтологии / С.П. Рубникович, И.С. Хомич // Стоматолог. Минск – 2014. – № 1 (12). – С. 77–86.
10. Рубникович, С.П. Метод моделирования экспериментального периодонтита у животных / С.П. Рубникович, Т.Э. Владимирская, И.А. Швед, Н.Н. Веялкина // Медицинский журнал. – 2011. – № 1 (35). – С. 97 – 101.
Адрес для корреспонденции: Е-mail: rubnikovichs@mail.ru