Стоматолог № 2 (37) — 2020, стр. 20-31                                                                                                                            НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Новые подходы в комплексном лечении зубочелюстных аномалий в сочетании с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Ю.Л. Денисоваa, С.П. Рубниковичb, И.Н. Барадинаc, А.С. Грищенковd

aдоктор мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
bдоктор мед. наук, профессор, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
cканд. мед. наук, доцент, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
dканд. мед. наук, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/stomatologist.2020.2(37).9

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Определить эффективность комплексного лечения зубочелюстных аномалий в сочетании с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с использованием ортодонтического, ортопедического и терапевтического лечения.
Объекты и методы исследования. Объектом исследования послужили 34 пациента со скелетной асимметрией и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе (15 пациентов) проводили традиционное комбинированное ортодонтическое лечение и шинотерапию. У 19 пациентов второй группы использовали предложенное комплексное лечение (ортодонтическое, ортопедическое и терапевтическое) с применением цифровых диагностических методик анализа ВНЧС, окклюзионной плоскости и жевательной мускулатуры. Эффективность комплексного подхода при лечении скелетной асимметрии и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава оценивали по данным клиническим (внеротовым и внутриротовым эстетико-функциональным параметрам) и инструментальным методам, включая анализ окклюзионных контактов T-scan, миографию и КЛКТ.
Результаты исследования и их обсуждение. Показатели объективных тестов пациентов первой группы значимо отличались от второй группы, что свидетельствовало об отсутствии множественных фиссуро-бугорковых контактов между зубами-антагонистами и стабильной окклюзии, а также о сохранении повышенного тонуса жевательных мышц на протяжении всего срока наблюдения (3 года). В отдаленные сроки наблюдения отмечали болевую дисфункцию у 7 (47%) пациентов первой группы. У всех пациентов второй группы была хорошая эффективность комплексного лечения по 6 ключам окклюзии Эндрюса.
Заключение. Для лечения пациентов со скелетной асимметрией и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава разработан и клинически обоснован новый комплекс междисциплинарных лечебных мероприятий с включением ортодонтического лечения, цифрового планирования, ортопедического и терапевтического лечения, превосходящий по своей эффективности традиционные методы лечения и позволяющий значительно улучшить функциональное и эстетическое состояние зубочелюстной системы, а также снизить риск осложнений.

Ключевые слова: асимметрия челюстей, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, ортодонтическое лечение, шинотерапия

Литература 

  1. Дедова, Л.Н. Распространенность стоматологических заболеваний в Республике Беларусь / Л.Н. Дедова, С.П. Рубникович, Ю.Л. Денисова, О.В. Кандрукевич, А.С. Соломевич, Н.И. Росеник // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2017. – № 2. – С. 193–202.
  2. Рубникович, С.П. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / С.П. Рубникович, И.Н. Барадина, Н.С. Сердюченко, Ю.Л. Денисова, Д.М. Бородин, А.С. Грищенков // Минск: Беларуская навука, 2019. – 189 с.
  3. Денисова, Ю.Л. Применение вакуум-УФО-терапии в комплексном лечении пациентов с хроническим периодонтитом в сочетании с зубочелюстными деформациями / Ю.Л Денисова // Медицинский журнал. – 2012. – № 3 (41). – С. 46–49.
  4. Денисова, Ю.Л. Cостояние альвеолярной костной ткани пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом (пародонтитом) в сочетании с зубочелюстными деформациями / Ю.Л. Денисова, Л.Н. Дедова // Пародонтология. – 2012. – Т. 17. – № 2 (63). – С. 41–44.
  5. Денисова, Ю.Л. Лазерные спекл-технологии в стоматологии. диагностика напряжений и деформаций твердых биотканей, ортодонтических и ортопедических конструкций / Ю.Л. Денисова, Н.Б. Базылев, С.П. Рубникович, Н.А. Фомин // Инженерно-физический журнал. – 2013. – Т. 86. – № 4. – С. 882–893.
  6. Денисова, Ю.Л. Альвеолярный индекс (AI) – новый метод рентгеностеометрии в периодонтологической практике / Ю.Л. Денисова // Стоматолог. Минск. – 2012. – № 3 (6). – С. 24–28.
  7. Рубникович, С.П. Лазерное зондирование биотканей методами динамической спекл-фотографии в квазиреальном времени / Н.Б. Базылев,
    Е.И. Лавинская, С.А. Наумович, С.П. Рубникович, Н.А. Фомин //Доклады Национальной академии наук Беларуси. – 2003. – Т. 47. – № 4. – 46 с.
    8. Рубникович, С.П. Прогноз и лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов / С.П. Рубникович, И.Н. Барадина, Ю.Л. Денисова // Военная медицина. – 2015. – № 1 (34). – С. 47–52.
  8. Рубникович, С.П. Применение цифровой динамической спекл-анемометрии в диагностики поверхностного кровотока тканей ротовой полости / С.П. Рубникович // Стоматологический журнал. – 2007. – № 3. – 26 с.
  9. Рубникович, С.П. Лазерно-оптическая диагностика болезней периодонта и обоснование методов их лечения / С.П. Рубникович // Стоматолог. Минск. – 2012. – № 1 (4). – С. 15–19.
  10. Фомин, Н.А. Анализ напряженно-деформационного состояния корня зуба, восстановленного литой культевой штифтовой вкладкой методом цифровой спекл-фотографии / Н.А. Фомин, С.П. Рубникович, Н.Б. Базылев // Современная стоматология. – 2001. – № 3. – 50 с.
  11. Bazulev N., Fomin N., Lavinskaya E., Mizukaki T., Takayama K., Hirano T., Nakagawa A., Rubnikovich S., Fuentes C., Martemianov S., Saulnier J.-B., Tuhault J.-L. Laser monitor for soft and hard biotissue analysis using dynamic speckle photography. Laser Physics, 2003, vol. 13, no. 5, pp. 786–795.
  12. Рубникович, С.П. Применение цифровой динамической спекл-анемометрии в диагностики поверхностного кровотока тканей ротовой полости / С.П. Рубникович // Стоматологический журнал. – 2007. – № 3. – 26 с.
  13. Fomin N., Hirano T., Bazylev N., Rubnikovich S., Lavinskaya E., Mizukaki T., Nakagawa A., Takayama K. Quasi-Real Time Bio-Tissues Monitoring using Dynamic Laser Speckle Photography. Journal of Visualization, 2003, vol. 6, no. 4, pp. 371–380.
  14. Рубникович, С.П. Диагностические мероприятия при бруксизме в сочетании с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и стираемостью зубов / С.П. Рубникович, И.Н. Барадина, Ю.Л. Денисова, Д.М. Бородин // Стоматолог. Минск. – 2018. – № 2 (29). – С. 52–61.
  15. Рубникович, С.П. Лечебные мероприятия, содействующие восстановительным процессам зубочелюстной системе / С.П. Рубникович,
    И.Н. Барадина, Ю.Л. Денисова, Д.М. Бородин // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2018. – Т. 1. – № 3. – С. 306–316.
  16. Рубникович, С.П. Особенности диагностических мероприятий пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и признаками бруксизма/ С.П. Рубникович, Д.М. Бородин, Ю.Л. Денисова, И.Н. Барадина // Кубанский научный медицинский вестник. – 2018. – Т. 25. – № 5. – С. 77–82.

Адрес для корреспонденции:  E-mail: denisova_yul@mail.ru