Стоматолог № 1 (44) — 2022, стр. 32-37                                                                                           НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Изучение стоматологического статуса при псориазе: результаты клинического исследования

А.А. Радкевичa, О.С. Зыковаb, И.Ю. Карпукc

aВитебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь
bканд. мед. наук, доцент, Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь
cдоктор мед. наук, профессор, Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2022.1(44).5

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Псориаз ассоциирован с различными соматическими заболеваниями. Целью нашего исследования являлось изучение стоматологического здоровья у лиц с псориазом в сравнении с лицами, не страдающими псориазом.
Объекты и методы исследования. Основная группа сформирована из 85 пациентов, находящихся на стационарном лечении с клиническим диагнозом псориаз. 39 пациентов, не имеющих воспалительных заболеваний кожи, вошли в группу контроля. При несоответствии критериям включения, пациенты исключались из исследования. Изучение состояния периодонта производилось путем измерения глубины зубодесневых карманов и потери клинического прикрепления, а также анализом убыли костной ткани на дентальных рентгеновских снимках.
Результаты исследования и их обсуждение. У пациентов с псориазом чаще встречались поражения слизистой оболочки полости рта, чем у пациентов контрольной группы (n = 42, 49,5% и n = 2, 4,1% соответственно, p < 0,001). Чаще у больных псориазом встречался складчатый язык (n = 42, 61,9%) и десквамативный глоссит (n = 13, 31%). Значение индекса кариес-пломба-удален статистически значимо различалось в основной группе и контрольной (16,91 ± 8,55/ 8,21 ± 4,15, р = 0,037), как и количество удаленных зубов (7,03 ± 7,7/1,53 ± 1,25, р = 0,027). Индекс кровоточивости десневой борозды в исследуемой и контрольной группах соответственно 2,08 ± 0,9/ 1,09 ± 0,51, р = 0,035. Уровень потери зубодесневого прикрепления в исследуемой и контрольной группах составил 2,17 ± 2,97/ 0,18 ± 0,21 соответственно, р = 0,028. Глубина карманов составила 1,95 ± 0,79 в исследуемой группе и 0,85 ± 0,63 в контрольной, р= 0,037; рентгенологический индекс убыли периодонтальной кости 75,56 ± 9,37/ 86,25 ± 8,48, р = 0,026 соответственно.
Заключение. Пациенты с псориазом имеют худшие показатели стоматологического здоровья, в частности из-за худшего состояния десны, большей потери альвеолярной кости, утраты зубодесневого прикрепления и большего количество отсутствующих зубов. Учитывая ограничения данного исследования, необходимо дальнейшее изучение существующей проблемы с учетом факторов риска и данных лабораторной диагностики для будущего подтверждения полученных выводов.

Ключевые слова: псориаз, периодонтит, индексы, стоматологическое здоровье, системное заболевание

Литература 

  1. Menter A., Gottlieb A., Feldman S.R. [et al.] Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J. Am. Acad. Dermatol., 2008, vol. 58, no. 5, pp. 826–850, doi: doi.org/10.1016/j.jaad.2008.02.039.
  2. Gudjonsson J.E., Elder J.T. Psoriasis: epidemiology. Clin Dermatol., 2007, vol. 25, pp. 535–546, doi: 10.1016/j.clindermatol.2007.08.007.
  3. Kim N., Thrash B., Menler A. Comorbidities in psoriasis patients. Semin. Cutan. Med. Surg., 2010, vol. 29, no. 1, pp. 10–15.
  4. Hart T.C., Atkinson J.C. Mendelian forms of periodontitis. Periodontology 2000, 2007, vol. 45, pp. 95–112, doi: doi.org/10.1111/j.1600-0757.2007.00233.x.
  5. Jotwani R., Palucka A.K., Al-Quotub M. [et al.] Mature dendritic cells infiltrate the T cell-rich region of oral mucosa in chronic periodontitis: in situ, in vivo, and in vitro studies. J Immunol., 2001, vol. 167, no. 8, pp. 4693–4700, doi: 10.4049/jimmunol.167.8.4693.
  6. Yeung H., Takeshita J., Mehta N.N. [et al.] Psoriasis severity and the prevalence of major medical comorbidity: a population-based study. JAMA Dermatol., 2013, vol. 149, no. 10, pp. 1173–1179, doi: 10.1001/jamadermatol.2013.5015.
  7. Sommer D. M., Jenisch S., Suchan M. [et al.] Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis. Arch. Dermatol. Res., 2006, vol. 298, no. 7, pp. 321–328, doi: 10.1007/s00403-006-0703-z.
  8. Scannapieco F.A., Bush R.B., Paju S. Associations between periodontal disease and risk for atherosclerosis, cardiovascular disease, and stroke. A systematic review. Annals of periodontology, 2003, vol. 8, no. 1, pp. 38–53, doi: 10.1902/annals.2003.8.1.38.
  9. World Health Organization (WHO) Global Report on Psoriasis. Geneva: WHO, 2016.
  10. Rydén L., Buhlin K., Ekstrand E. [et al.] Periodontitis Increases the Risk of a First Myocardial Infarction: A Report From the PAROKRANK Study. Circulation, 2016, vol. 133, no. 6, pp. 576–583, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020324.
  11. Davidovici B.B., Sattar N., Prinz J. [et al.] Psoriasis and systemic inflammatory diseases: potential mechanistic links between skin disease and co-morbid conditions. The Journal of investigative dermatology, 2010, vol. 130, no. 7, pp. 1785–1796. doi: 10.1038/jid.2010.103.
  12. Wang Y., Chen J., Zhao Y. [et al.] () Psoriasis is associated with increased levels of serum leptin. The British journal of dermatology, 2008, vol. 158, no, 5. pp. 1134–1135, doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08456.x.
  13. Rácz E., Prens E.P. Molecular pathophysiology of psoriasis and molecular targets of antipsoriatic therapy. Expert reviews in molecular medicine, 2009, vol. 11, e38 p., doi: 10.1017/S146239940900129X.
  14. Gyurko R., Shoji H., Battaglino R. A. [et al.] Inducible nitric oxide synthase mediates bone development and P. gingivalis-induced alveolar bone loss. Bone, 2005, vol. 36, no. 3, pp. 472–479, doi: 10.1016/j.bone.2004.12.002.
  15. Sabat R., Philipp S., Höflich C. [et al.] Immunopathogenesis of psoriasis. Experimental dermatology, 2007, vol. 16, no. 10, pp. 779–798, doi: 10.1111/j.1600-0625.2007.00629.x.
  16. Naldi L. Psoriasis and smoking: links and risks. Psoriasis, 2016, vol. 6, pp. 65–71, doi: 10.2147/PTT.S85189.
  17. Picciani B.L., Domingos T.A., Teixeira-Souza T. [et al.] Geographic tongue and psoriasis: clinical, histopathological, immunohistochemical and genetic correlation – a literature review. Anais brasileiros de dermatologia, 2016, vol. 91, no. 4, pp. 410–421, doi: 10.1590/abd1806-4841.20164288
  18. Kkilikan R., Villarroel-Dorrego M., Jiménez C. [et al.] Lesiones bucales en pacientes con psoriasis: estudio descriptivo de 200 pacientes. Ciencia Odontológica, 2011, vol. 8, no. 2, pp. 120–125.
  19. Costa S.C., Hirota S.K., Takahashi M.D. [et al.] Oral lesions in 166 patients with cutaneous psoriasis: a controlled study. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 2009, vol. 14, no. 8, pp. e371-e375.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: aa.radkev@gmail.com