Стоматолог № 3 (42) — 2021, стр. 40-47                                                                                            НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Бета-лактамазная активность ротовой жидкости: клинические аспекты феномена

И.В. Жильцов

доктор мед. наук, доцент, Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2021.3(42).4

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Охарактеризовать особенности бета-лактамазной активности ротовой жидкости человека и установить влияние её уровня на эффективность эмпирической этиотропной терапии с применением антибиотиков бета-лактамного ряда, проводимой пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО).
Объекты и методы исследования. Опытная группа пациентов с ГВЗ ЧЛО (n = 158) включала пациентов с «терапевтическими» (n = 57) и «хирургическими» (n = 101) ГВЗ ЧЛО. Определение уровня бета-лактамазной активности ротовой жидкости и клинических изолятов микроорганизмов выполняли путем спектрофотометрической регистрации уровня распада стандартного количества нитроцефина, добавляемого в пробы.
Результаты исследования и их обсуждение. Ротовая жидкость пациентов с ГВЗ ЧЛО в 97,4% случаев обладает бета-лактамазной активностью, уровень которой колеблется от нулевого до субмаксимального (94,3%). Были выявлены статистически значимые прямые корреляции Спирмена между уровнем бета-лактамазной активности ротовой жидкости и неэффективностью проводимой антибактериальной терапии. Из образцов ротовой жидкости пациентов с ГВЗ ЧЛО было выделено 85 чистых культур патогенных микроорганизмов (S. epidermidis, бета-гемолитические стрептококки группы А, S. aureus, P. aeruginosa, K. pneumoniae, E. coli). При этом уровень бета-лактамазной активности ротовой жидкости пациентов с ГВЗ ЧЛО не коррелировал с уровнями бета-лактамазной активности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выделенных из соответствующих проб ротовой жидкости.
Заключение. Бета-лактамазная активность различной выраженности характерна для ротовой жидкости. У пациентов как с «терапевтическими», так и с «хирургическими» ГВЗ ЧЛО повышение уровня бета-лактамазной активности ротовой жидкости статистически значимо ассоциируется со снижением эффективности антибактериальной терапии.

Ключевые слова: бета-лактамазная активность, ротовая жидкость, антибиотикоустойчивость, патогенные микроорганизмы, антибиотикотерапия

Литература 

  1. Elisabeth M., Clara D., Gary C. [et al.] Bacterial diversity in the oral cavity of ten healthy individuals. ISME J., 2010, vol. 4 (8), pp. 962–974. doi: doi.org/10.1038/ismej.2010.30
  2. Guobis Ž., Kareivienė V., Basevičienė N. [et al.] Microflora of the oral cavity in patients with xerostomia. Medicina (Kaunas), 2011, vol. 47 (12), pp. 646–651.
  3. Tets V.V., Tets G.V., Vikina D.S. [et al.] Unknown pathogens from the human oral microflora of interest for otorhinolaryngology. Vestn. Otorinolaringol., 2014, vol. 1, pp. 33–36.
  4. Karbach J., Callaway A.S., Willershausen B. [et al.] Multiple resistance to betalactam antibiotics, azithromycin or moxifloxacin in implant associated bacteria. Clin. Lab., 2013, vol. 59 (3–4), pp. 381–387. doi: doi.org/10.7754/clin.lab.2012.120422
  5. Prieto-Prieto J., Calvo A. Microbiological basis of oral infections and sensitivity to antibiotics. Med Oral Patol Oral Cir Bucal., 2004, vol. 9, suppl. 15–8. pp. 11–14.
  6. Elander R. Industrial production of beta-lactam antibiotics. Applied microbiology and biotechnology, 2003, vol. 61 (5–6), pp. 385–392. doi: doi.org/10.1007/s00253-003-1274-y
  7. Drawz S.M., Bonomo R.A. Three decades of beta-lactamase inhibitors. Clin Microbiol Rev., 2010, vol. 23, no. 1. pp. 160–201. doi: doi.org/10.1128/ CMR.00037-09
  8. Mealey K.L. Penicillins and beta-lactamase inhibitor combinations. J. Am. Vet. Med. Assoc., 2001, vol. 218, no. 12, pp. 1893–1896. doi: doi.org/10.2460/javma.2001.218.1893
  9. Livermore D.M. Mechanisms of resistance to beta-lactam antibiotics. Scand. J. Infect. Dis. Suppl., 1991, vol. 78, pp. 7–16.
  10. Michálková-Papajová D. [et al.] Occurrence and mechanisms of resistance to beta-lactam antibiotics in clinically important species of Enterobacter. Epidemiol. Mikrobiol. Imunol., 2001, vol. 50, no. 3, pp. 121–130.
  11. Van Steenbergen T.J.M., van Winkelhoff A.J., de Graaff J. Pathogenic synergy: mixed infections in the oral cavity. Antonie van Leeuwenhoek, 1984, vol. 50, issue 5–6. pp. 789–798. doi: doi.org/10.1007/BF02386241
  12. Жильцов, И.В. Природа бета-лактамазной активности сыворотки крови: структура активного центра альбумина / И.В. Жильцов [и др.] // Медицинская панорама: рецензируемый научно-практический журнал для врачей и деловых кругов медицины. Минск. – 2011. – № 7 (124). – C. 49–54.
  13. Жильцов, И.В. Природа бета-лактамазной активности сыворотки человеческой крови / И.В. Жильцов, И.С. Веремей, В.М. Семенов и др. // Медицинская панорама: рецензируемый научно-практический журнал для врачей и деловых кругов медицины. Минск. – 2011. – № 7 (124). – C. 31–35.
  14. Meurman J.H., Rantonen P., Pajukoski H., Sulkava R. Salivary albumin and other constituents and their relation to oral and general health in the elderly. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod., 2002, vol. 94 (4), pp. 432–438. doi: doi.org/10.1067/moe.2002.122345.
  15. Жильцов, И.В. Высокая бета-лактамазная активность мокроты как прогностический фактор неудачи антибактериальной терапии пневмоний и ХОБЛ / И.В. Жильцов, И.С. Веремей, В.М. Семенов и др. // Вестник ВГМУ. – 2011. – Т. 10. – № 3. – с. 120–127.
  16. Bingen E., Lambert-Zechovsky N., Aujard Y. [et al.] Beta-lactamase activity in bronchial sputum and treatment failure against penicillin-sensitive bacteria in pulmonary infections. J. Antimicrob. Chemother., 1989, vol. 24, no. 4, pp. 622–624. doi: doi.org/10.1093/jac/24.4.622
  17. Dragicevic P., Hill S., Burnett D. [et al.] Activities and sources of beta-lactamase in sputum from patients with bronchiectasis. J. Clin. Microbiol., 1989, vol. 27, no. 5, pp. 1055–1061.
  18. Жильцов, И.В. Бета-лактамазная активность ликвора – одна из причин неэффективности антибиотикотерапии бактериальных поражений ЦНС / И.В. Жильцов, И.С. Веремей, В.М. Семенов и др. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2011. – Т. 10. – № 3. – С. 112–119.
  19. Giesecke J. Modern infectious disease epidemiology, second edition. Publishing House «Hodder Arnold», 2002. pp. 224–226.
  20. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; twenty-second informational supplement. CLSI Document M100-S22. 2012, vol. 32, no. 1, 188 p.
  21. Callaghan H.C. [et al.] Novel method for detection of b-lactamases by using a chromogenic cephalosporin substrate. Antimicrobial agents and chemotherapy. 1972, vol. 1, no. 4, pp. 283–288. doi: doi.org/10.1128/aac.1.4.283
  22. Wang Q., Zhang C., Chu C., Zhu X. Prevalence of Enterococcus faecalis in saliva and filled root canals of teeth associated with apical periodontitis. International Journal of Oral Science, 2012, no. 4, pp. 19–23. doi: doi.org/10.1038/ijos.2012.17
  23. Oncel T., Ica T., Akan M. Beta lactamase production rate and antimicrobial susceptibility of S. aureus isolated from clinical and subclinical mastitis cases in Turkey. Revue Med. Vet., 2004, vol. 155, no. 7, pp. 385–388.
  24. Жильцов, И.В. Тест-система «БиоЛактам» – эффективное средство для выявления бактерий, устойчивых к антибиотикам бета-лактамного ряда / И.В. Жильцов, И.С. Веремей, В.М. Семенов, Е.Л. Небосько // Вестник ВГМУ. – 2011. – Т. 10. – № 4. – С. 98–104. doi: doi.org/10.24412/Felo8Ulgh74

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: zhyltsou@tut.by