Стоматолог № 2 (37) — 2020, стр. 32-36                                                                                                                            НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Алгоритм оказания стоматологической помощи пациентам с гипертонией «белого халата»

Е.Н. Анисимоваa, Н.Ю. Анисимоваa, А.В. Даянa, И.В. Ореховаb

aканд. мед. наук, доцент, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия
bканд. мед. наук, Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия

https://doi.org/10.32993/stomatologist.2020.2(37).4

РЕЗЮМЕ
Цель работы – разработка алгоритма оказания стоматологической помощи пациентам с гипертонией «белого халата» (ГБХ).
Объекты и методы исследования. В исследование вошли 60 человек в возрасте от 18 до 45 лет, 23 женщины и 37 мужчин, испытывающих страх, волнение, напряжение перед стоматологическим лечением, с показателями артериального давления выше нормы (АД – 198,2 ± 2,11 / 110,2 ± 3,12 мм рт. ст., ЧСС – 96,23 ± 2,12). Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений проводилось с помощью прибора AND TM 2655P. Для определения уровня тревожности пациентов использовали тест Спилбергера-Ханина. Диагностику ГБХ осуществляли с помощью регистратора для суточного мониторирования артериального давления OSCAR2 (регистрационный № 25640 03, SunTech Medical Instruments, Inc., США). Расшифровка данных с прибора СМАД и подтверждение синдрома ГБХ осуществлялась врачом-кардиологом медицинского центра «Кардио-Дом». Для коррекции психоэмоционального состояния пациентов применяли седацию с сохраненным сознанием и метод мотивационного интервьюирования, что позволило добиться снижение уровня ситуативной тревожности, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений за 4 посещения. Санация пациентов проводилась при непрерывном контроле гемодинамических показателей с помощью прикроватного монитора ARMED PC-9000B.
Результаты исследования и их обсуждение. Коррекцию тревожности проводили при помощи метода мотивационного интервьюирования, подкрепляя позитивную самооценку пациента, проявляя эмпатию, усиливая противоположности суждений и избегая открытого противостояния. Все вмешательства проводились под непрерывным мониторированием гемодинамических показателей.
Заключение. Применение разработанного алгоритма оказания стоматологической помощи пациентам с ГБХ позволило добиться достоверного снижения уровня ситуативной тревожности, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение четырех посещений.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертония «белого халата», уровень тревожности пациента, стоматологическая помощь

Литература

  1. Анисимова, Е.Н. Гипертония «белого халата» на амбулаторном стоматологическом приеме / Е.Н. Анисимова, И.В. Орехова, С.С. Давыдова, Л.А. Заводиленко // Сб. материалов ХХI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новое в стоматологии», 11–13 мая 2016. СПб. – 110 с.
  2. Моисеев, В.С. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Руководство для врачей / В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // М.: МИА, 2002. – 448 с.
  3. Celis H., Fagard R.H. White-coat hypertension: a clinical review. Eur J Intern Med., 2004, no. 15 (6), pp. 348–357.
  4. Mancia G. [et al.] Long-term risk of mortality associated wiyh silictive and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension, 2006, no. 47, pp. 846–853.
  5. Sipahioglu N.T., Sipahioglu F. Closer look at white-coat hypertension. World J Methodol., 2014, no. 4 (3), pp. 144–150.
  6. Staessen J.A., O’Brien E.T., Amery A.K., Atkins N., Baumgart P., De Cort P. [et al.] Ambulatory 136. Blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database. J hypertens suppl., 1994, no. 12, pp. 1–12.

Адрес для корреспонденции:  E-mail: irina-stomdent@mail.ru