Стоматолог № 1 (36) — 2020, стр. 24-31                                                                                   ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТОЛОГИЯ – БЕЛАРУСЬ

Непосредственная имплантация с немедленной нагрузкой дентальных имплантатов несъемными конструкциями зубных протезов с винтовой фиксацией, изготовленных с применением аддитивных и CAD/CAM технологий

С.П. Рубниковичa, И.С. Хомичb, Д.А. Андрущенкоc

aдоктор мед. наук, профессор, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
bканд. мед. наук, доцент, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
cБелорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/stomatologist.2020.1(36).10

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Продемонстрировать возможность комплексной функциональной и эстетической реабилитации стоматологического пациента с применением аддитивных и CAD/ CAM технологий при изготовлении временных и постоянных конструкций зубных протезов.
Объекты и методы исследования. Описана технология применения несъёмной конструкции зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты с винтовой фиксацией из диоксида циркония в полную анатомию, изготовленной с помощью интраорального сканирования и CAD/CAM технологий. При проведении лечения для получения оптических слепков применялся внутриротовой сканер Carestream CS3500 и скан-маркеры AlphaBio Tec, с интерфейсом соединения, соответствующим установленным имплантатам. Конструкции временных протезов были изготовлены из биосовместимого полимера «Denture Teeth A2» методом аддитивной технологии на принтере «Form 2» (Formlabs). Конструкции постоянных протезов были отфрезерованы из блоков диоксида циркония высокой прозрачности, синтеризованы и покрыты глазурью.
Результаты исследования и их обсуждение. Хирургическое вмешательство по проведению удаления зубов и дентальной имплантации под местной анестезией было проведено в один этап. Дентальные имплантаты устанавливались в беззубые участки альвеолярных отростков и в лунки удаленных зубов в два этапа, связанных с пожеланиями пациента: сначала на верхней челюсти, потом на нижней. В течение двух недель после установки имплантатов было проведено протезирование временными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты с полной функциональной нагрузкой. Временные протезы были заменены на постоянные конструкции через 2,5 месяца. Срок лечения составил 4 месяца, отдаленный период наблюдения с момента окончания лечения – 2 года.
Заключение. Применение цифровых протоколов протезирования пациентов с дефектами зубных рядов с использованием несъемных конструкций зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты с винтовой фиксацией из диоксида циркония демонстрирует их высокую эффективность.

Ключевые слова: непосредственная дентальная имплантация, протезирование, CAD/CAM, адентия, костная ткань, остеоинтеграция, немедленная нагрузка, 3D печать, диоксид циркония

Литература 

  1. Misch C.E. Contemporary implant dentistry. St. Louis etc.: Mosby, 1999. 684 p.
  2.  Sannino G., Pozzi A., Schiavetti R. Stress distribution on a three-unit implant-supported zirconia framework. A 3D finite element analysis and fatigue test. R. Oral Implantol (Rome), 2012, vol. 5, pp. 11–20.
  3.  Параскевич, B.Л. Дентальная имплантология. / B.Л. Параскевич // – М.: ООО «Медико-информационное агентство». – 2006. – 400 с.
  4.  Jung Y.S., Lee J.W., Choi Y.J. [et al.] A study on the in-vitro wear of the natural tooth structure by opposing zirconia or dental porcelain. J Adv Prosthodont, 2010, vol. 2, pp. 111–115.
  5.  Рубникович, С.П. Костные трансплантаты и заместители для устранения дефектов и аугментации челюстных костей в имплантологии и периодонтологии / С.П. Рубникович, И.С. Хомич // Стоматолог. Минск. – 2014. – № 1(12). – С. 77–86.
  6.  Rojas-Vizcaya F. Full zirconia fixed detachable implant-retained restorations manufactured from monolithic zirconia: clinical report after two years in service. J Prosthodont, 2011, vol. 20, pp. 570–576.
  7.  Рубникович, С.П. Дентальная имплантация и протезирование у пациентов с сахарным диабетом. / И.С. Хомич, С.П. Рубникович, С.Ф. Хомич // Стоматолог. Минск. – 2014. № 3(14) – С. 67–69.
  8.  Oliva J., Oliva X., Oliva J.D. All-on-three delayed implant loading concept for the completely edentulous maxilla and mandible: a retrospective 5-year follow-up study. Int J Oral Maxillofac Implants, 2012, vol. 7, pp. 1584–1592.
  9.  Рубникович, С.П. Использование низкоинтенсивного импульсного ультразвука в дентальной имплантации (экспериментальное исследование) / С.П. Рубникович, И.С. Хомич, В.Т. Минченя // Стоматолог. Минск. – 2015. – № 4. – С. 21–24.
  10.  Patzelt S.B., Emmanouilidi A., Stampf S., Strub J.R., Att W. Accuracy of full-arch scans using intraoral scanners. Clin Oral Investig, 2014, vol. 18, pp. 1687–1694.
  11.  Хомич, И. С. Лечение пациентов с частичной вторичной адентией методом дентальной имплантации с применением низкоинтенсивного импульсного ультразвука / И.С. Хомич, С.П. Рубникович // Стоматолог. Минск. – 2015. – № 4. – С. 25–29.
  12. Seelbach P., Brueckel C., Wostmann B. Accuracy of digital and conventional impression techniques and workflow. Clin Oral Investig, 2013, vol. 17, pp. 1759–1764.
  13.  Ender A., Mehl A. Full arch scans: conventional versus digital impressions: an in-vitro study. Int J Comput Dent., 2011, vol. 14, pp. 11–21.
  14.  Katsoulis J., Mericske-Stern R., Rotkina L., Zbaren C., Enkling N., Blatz M.B. Precision of fit of implant-supported screw-retained 10-unit computer-aided-designed and computer-aided-manufactured frameworks made from zirconium dioxide and titanium: an in vitro study. Clin Oral Implants Res., 2014, vol. 25, pp. 165–174.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: rubnikovichs@mail.ru