Стоматолог № 2 (41) — 2021, стр. 41-47                                                                                                                            ОБМЕН ОПЫТОМ

Ушибы зуба

Н.В. Новак

доктор мед. наук, профессор, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2021.2(41).4

РЕЗЮМЕ
Ушиб зуба – закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целости.
Целью исследования было выявление осложнений, возникших после ушиба зуба.
Объекты и методы исследования. Была выделена клиническая группа пациентов (46 человек), имеющих травматические повреждения передних зубов. Диагностика и лечение осуществлялись на постоянных резцах верхней челюсти после ушиба. Наряду с клиническими методами, при диагностике травматических повреждений зубов проводили электрометрические исследования, холодовую пробу, а также рентгенологическое исследование зуба.
Результаты исследования и их обсуждение. В первые дни после острой травмы пациенты отмечали боль при накусывании и перкуссии зуба в 92,1 ± 2,50% случаев. Изучение показателей электровозбудимости пульпы при ушибах зуба показывает снижение ее электровозбудимости в первые 7–10 дней после острой травмы. Так, показатели электровозбудимости интактных зубов сразу после травмы были 6,28 ± 1,15 мкА. Измерение аналогичных показателей через 7–10 дней после перенесенной травмы показало снижение диагностических значений электровозбудимости пульпы до 3–5 мкА, характерных для неповрежденных интактных зубов этого пациента в 91,6 ± 1,50% случаев. В 1,4 ± 0,16% случаев были зафиксированы необратимые изменения со стороны сосудисто-нервного пучка и значения ЭОД при этом 28 ± 1,65 – 56 ± 1,29 мкА. При визуальной оценке цвета травмированного зуба после ушиба было отмечено, что у 1,5 ± 0,76% зубов изменился оттенок коронковой части зуба. В большинстве случаев это был симптом воспаления или некроза пульпы, которые были зарегистрированы в 1,4 ± 0,16% случаев. Наличие трещин после ушиба было отмечено у 22,3 ± 1,15% зубов. Исследование зубов в отдаленные сроки после полученной травмы показало, что у 24,2 ± 1,27% ранее травмированных зубов отмечена облитерация корневых каналов. Внутренняя и наружная резорбции корня обнаружены при рентгенологическом обследовании в 6,5 ± 0,50% случаев. Бессимптомный апикальный периодонтит выявлен в 4,3 ± 0,50%. Реакция тканей периодонта в виде рецессии десны была зафиксирована в 2,1 ± 0,41%.
Заключение. Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что ближайшими осложнениями после ушиба зуба являются: боль; снижение электровозбудимости пульпы в первые дни после травмы; дисколорит; некроз и воспаление пульпы; трещины эмали и дентина. В отдаленные после травмы сроки выявлены: облитерация каналов; резорбции корня; апикальный периодонтит; реакция тканей периодонта в виде рецессии маргинальной десны.

Ключевые слова: ушиб зуба, осложнения

Литература 

  1. Терехова, Т.Н. Травматические повреждения зубов у детей: учеб.-метод. пособие / Т.Н. Терехова, Е.И. Мельникова, О.В. Минченя, М.Л. Боровая // Минск: БГМУ, 2011.
  2. Чупрынина, Н.М. Травма зубов. / Н.М. Чупрынина и др. // М.: Медицина, 1993 – 160 с.
  3. Мартьянов, И.Н. Метод выбора лечения травматического вывиха зубов постоянного прикуса, сочетающегося с переломом корня / И.Н. Мартьянов, М.Г. Семенов // Материалы X Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб., 2005. – С. 100–101.
  4. Луцкая, И.К. Лечение пациентов с неосложненным переломом коронки зуба с помощью сочетанного воздействия реминерализирующих препаратов и низкоинтенсивного лазерного излучения / И.К. Луцкая, И.П. Коваленко // Вес. Нац. акад. навук Беларусi. Сер. мед. навук. – 2016. – № 4. – С. 66–76.
  5. Рубникович, С.П. Лазерно-оптические методы диагностики и терапии в стоматологии: монография / С.П. Рубникович, Н.А. Фомин // Минск: ИТМО НАН Беларуси, 2010. – 361 с.
  6. Kenny K.P., Day P.F., Sharif M.O., Parashos P., Lauridsen E., Feldens C.A., [et al.] What are the important outcomes in traumatic dental injuries? An international approach to the development of a core outcome set. Dent. Traumatol. 2018, no. 34, pp. 4–11.
  7. Sharif M.O., Tejani-Sharif A., Kenny K., Day P.F. A systematic review of outcome measures used in clinical trials of treatment interventions following traumatic dental injuries. Dent. Traumatol. 2015, no. 31, pp. 422–428.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: zubnajafeja@yandex.by