Стоматолог № 2 (41) — 2021, стр. 18-29                                                                               НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность применения индивидуальных окклюзионных шин у спортсменов

С.П. Рубниковичa, И.Н. Барадинаb, И.В. Самуйловc, А.И. Майзетd, В.Ч. Неденьe

aдоктор мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
bканд. мед. наук, доцент, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
cБелорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники, Минск, Беларусь
dканд. мед. наук, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
eУЗ «7-ая городская стоматологическая поликлиника», Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2021.2(41).7

РЕЗЮМЕ
В период подготовки соревновательных выступлений, а также непосредственно в момент самого выступления, спортсмены испытывают высокие эмоциональные и физические нагрузки, которые ведут к преждевременному снижению функциональной активности мышц, что приводит к изменению биомеханики движений. Функциональную активность мышц снижают изменения, происходящие в зубочелюстной системе и проявляющиеся как окклюзионная дисгармония, изменение прикуса, уменьшение или увеличение межальвеолярного расстояния, гипертонус мышц челюстно-лицевой области (ЧЛО), что может привести к снижению спортивных результатов. Выявление причин, влекущих снижение результатов, и их устранение, требует специальной подготовки, которая складывается из нескольких этапов, одним из которых является изготовление индивидуальной окклюзионной релаксирующей шины или капы, осуществляющей балансировку функциональной активности мышц челюстно-лицевой области, а также в последующем изготовление индивидуальной окклюзионной нормализующей шины с выполнением последующей многозадачности.
Цель исследования. Оценить эффективность применения индивидуальных окклюзионных шин у спортсменов путем анализа изменений функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на основании показателей электромиографии, а также изменений межокклюзионных контактов на основании показателей окклюдографии.
Объекты и методы исследования. Принимали участие в исследовании 10 мужчин спортсменов, занимающихся единоборствами на профессиональном уровне в возрасте 23–24 лет. Проводился клинический осмотр каждого спортсмена, включающий пальпацию и изометрические тесты мышц челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), аускультацию в области ВНЧС, контроль окклюзии с помощью копировальной бумаги и аппаратом Т-скан (окклюдография), конусно-лучевую томографию (КЛКТ) зубочелюстной системы (ЗЧС) и электромиографию (ЭМГ) мышц челюстно-лицевой области. Всем спортсменам, принимавшим участие в исследовании на первом подготовительном этапе, изготовили индивидуальные окклюзионные релаксирующие шины двух видов: одну – толщиной 2,0 мм, мягкой жесткости, и вторую – толщиной 3,0 мм, полужесткую. На втором подготовительном этапе исследования изготавливали индивидуальные окклюзионные нормализующие шины толщиной 2,0 мм, жесткие. Все виды индивидуальных окклюзионных шин изготавливали на нижнюю челюсть. Статистическую обработку полученных результатов проводили в среде Matlab R2020.
Результаты исследования и их обсуждение. Применение индивидуальной окклюзионной релаксирующей шины у спортсменов в течение короткого периода 1–2 месяцев позволило уравновесить биоэлектрический потенциал жевательных и височных мышц в покое до 16%, изменить в состоянии мышечного усилия при сжатии зубов симметричную активность височных мышц на правостороннюю, и разница в активности составила 19%, а для жевательных мышц правосторонняя активность составила 6%. При изучении данных ЭМГ у каждого по отдельности спортсмена наблюдали значительные различия, которые не повлияли на увеличение стабильности мышечной активности. Применение индивидуальной окклюзионной нормализующей шины у спортсменов в течение исследуемого периода 4–6 месяцев позволило закрепить полученный результат первого подготовительного периода и перестроить положение нижней челюсти в пространстве, нормализовав межокклюзионные контакты. После условного разделения спортсменов на две группы с ортогнатическим прикусом без смещения и со смещением положения нижней челюсти выяснилось, что мышечная перестройка обеих групп по измерениям спонтанной активности жевательной и височных мышц проходила практически одинаково, наблюдалась лишь повышенная активность на правой стороне, что закономерно, так как нижняя челюсть у половины группы смещалась вправо в начале исследования. По измерениям функциональной активности наблюдали разброс амплитуд по начальным стадиям, а в последнем измерении произошло выравнивание этой разницы. Наиболее выраженный тип мышечной активности височных и жевательных мышц в исследуемой группе – правосторонний, что скорее всего связано с видом прикуса, смещением нижней и/или с доминантной деятельностью правой руки, постуральными изменениями.
Заключение. Применение индивидуальных окклюзионных шин у спортсменов-мужчин, занимающихся единоборствами, на начальном этапе специальной подготовки дало возможность выявить значительные изменения функционального состояния мышц челюстно-лицевой области и наблюдать положительную динамику по их нормализации, а также нормализовать межокклюзионные контакты.

Ключевые слова: спорт, единоборства, электромиография, окклюдография, жевательные мышцы, височные мышцы, индивидуальные окклюзионные релаксирующие шины, индивидуальные окклюзионные нормализующие шины, капы, височно-нижнечелюстные суставы

Литература 

  1. Трезубов, В.Н. Доказательства психического генеза гипертонии жевательных мышц: Ч. 3 / В.Н. Трезубов [и др.] // Институт стоматологии. – 2011. – Т. 2. – С. 62–64.
  2. Долгалёв, А.А. Диагностика при комплексном лечении пациентов с окклюзионными нарушениями зубных рядов, ассоциированных патологией височно-нижнечелюстного сустава / А.А. Долгалёв, Е.А. Брагин // Актуальные вопросы клинической стоматологии: материалы XLVI науч.-практ. конф. стоматологов Ставропол. края. М-во здравоохранения Ставропол. края, ГБОУ ВП СтГМА, Стоматологическая ассоц. Ставропол. края; под ред. С.Н. Гаражи. – Ставрополь, 2008. – С. 147–151.
  3. Рубникович, С.П. Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у стоматологических пациентов с признаками бруксизма в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне / С.П. Рубникович, И.Н. Барадина, Ю.Л. Денисова, И.В. Самуйлов, М.В. Давыдов, В.А Кульчицкий // Доклады Национальной академии наук Беларуси. – 2020. – № 64 (3). – C. 341–349.
  4. Сёмкин, В.А. Особенности движения нижней челюсти в норме и при проведении эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Сёмкин, Н.А. Рабухина, И.Н. Ляшев // Маэстро стоматологии. – 2003. – № 2. – С. 10–13.
  5. Сёмкин, В.А. Патология височно-нижнечелюстных суставов / В.А. Сёмкин, Н.А. Рабухина, С.И. Волков // М.: Практ. медицина, 2011. – 168 с.
  6. Семкин, В.А. Программа обследования больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов / В.А. Семкин, H.A. Рабухина // Алгоритмы в лучевой диагностике и программы лучевого и комплексного лечения больных: материалы VIII Всерос. съезда рентгенологов и радиологов, Москва, 31 мая – 1 июня 2001 г. – М., 2001. – С. 160.
  7. Сидоренко, А.Н. Совершенствование комплексного лечения дисфункциональных синдромов в сочетании с легковправимым вывихом мениска височно-нижнечелюстного сустава / А.Н. Сидоренко [и др.] // Фундамент. исслед. – 2011. – № 9. – С. 513–516.
  8. Сотникова, М.В. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / М.В. Сотникова // Смоленск: СГМА, 2009. – 19 с.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: rubnikovichs@mail.ru