Стоматолог № 3 (42) — 2021, стр. 20-24                                                                                                   НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Инновационные методы в диагностике и хирургическом лечении срединных свищей шеи

А.С. Ластовкаa, Т.В. Кахановичb, В.В. Кительc, А.М. Неровняc

aдоктор мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
bканд. мед. наук, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
cканд. биол. наук, доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2021.3(42).1

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Разработка новых методов диагностики и лечения срединных свищей шеи.
Объекты и методы исследования. Проведено обследование и хирургическое лечение 15 пациентов с диагнозом «срединный свищ шеи». Предоперационное обследование пациентов осуществлялось по стандартной схеме в УЗ «Минский клинический консультационно-диагностический центр». Хирургическое лечение пациентов проводилось на базе отделений челюстно-лицевой хирургии УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска. Гистологическое изучение операционного материала осуществляли в патологоанатомическом бюро УЗ «11-я городская клиническая больница» г. Минска. Для детального изучения морфологического строения подъязычной кости и ее связи со срединным свищом шеи препараты подвергались уточняющей диагностике на кафедре морфологии человека БГМУ и на кафедре патологической анатомии БГМУ.
Результаты исследования и их обсуждение. Для диагностики срединных кист шеи разработана модификация метода исследования КЛ КТ. При проведения исследования мягкотканного компонента на КЛ КТ, нами предложено введение контрастного вещества в свищевой ход. На этапе предоперационного обследование проведение КЛ КТ с одновременным введением рентгенконтрастного вещества в свищевой ход дает возможность детально определить прохождение свищевого хода и пространственное взаимоотношение с телом подъязычной кости, что имеет существенное значение для определения последующей зоны ее резекции. На основании проведенного клинико-морфологического исследования, нами разработана микрохирургическая методика операции удаления срединных свищей шеи с резекцией фрагмента подъязычной кости и сохранением ее анатомической непрерывности. Разработанная методика операции стала использоваться нами в клинике с 2013 г. при хирургическом лечении пациентов со срединными свищами шеи.
Заключение. Новая микрохирургическая методика удаления срединных свищей шеи с резекцией тела подъязычной кости без нарушения ее анатомической непрерывности обеспечивает необходимый радикализм операции и максимально щадящее отношение к подъязычной кости позволяет сохранить ее анатомическую непрерывность, а также правильное пространственное положение подъязычной кости и прикрепленных к ней мышечных структур, что в конечном итоге обеспечивает полное исключение или значительное снижение развития возможных послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: срединный свищ шеи, конусно-лучевая компьютерная томография, хирургические методы лечения

Литература 

  1. Гемонов, В.В. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов / В.В. Гемонов, Э.Н. Лаврова, Л.И. Фалин // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 256 с.
  2. Girvigian M.R., Rechdouni A.K., Zeger G.D. [et al.] Squamous cell carcinoma arising in a second branchial cleft cyst. Am. J. Clin. Oncol., 2004, vol. 27, pp. 96–100.
  3. Ткаченко, П.И. Источники развития, клинико-морфологическая характеристика и принципы лечения срединных кист шеи / П.И. Ткаченко [и др.] // Журнал Гродненского медицинского университета. – 2014. – № 2. – С. 61–66.
  4. Гаджимирзаев, Г.А. Врожденные кисты и свищи шеи / Г.А. Гаджимирзаев [и др.] // Вестник отоларингологии. – 2016. – № 81 (5). – С. 27–29.
  5. Astarita R.W. Cythopathology of lymph nodes. Practical Cythopathology, 1990, vol. 3, pp. 379–402.
  6. Kwan W., Fei.Fei L., Benergea D. Concurrent papillary and syuamous carcinoma in a thyroglossal duct cyst: A case report. Can. G. Surg., 1996, vol. 39, no. 4, pp. 328–332.
  7. Иванова, С.В. Клинико-морфологическая характеристика боковых, срединных кист и свищей шеи: автореф. дис. канд. мед. наук / С.В. Иванова // Омск, 2003. – 29 c.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: LastovkaAS@bsmu.by