Стоматолог № 1 (60) — 2025, стр. 8-19                                                                                                         ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ

Клинический алгоритм хирургического этапа многопрофильной
реабилитации детей с расщелинами верхней губы и неба

Д.А. Гричанюк

канд. мед. наук, доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2026.1(60).4

РЕЗЮМЕ
Своевременные и технически верные методики оперативного лечения являются фундаментом возрастной комплексной реабилитации детей с данной патологией. Разобщенность действий специалистов, несоблюдение оптимальных «окон» для операций, разнородность хирургических методик и отсутствие для семьи четкого понимания «дорожной карты» лечения создают проблемы в организации помощи и актуализируют необходимость алгоритмизации.
Цель исследования. Разработать и обосновать клинический алгоритм хирургического этапа многопрофильной реабилитации детей с расщелинами верхней губы и неба.
Объекты и методы исследования. Проведено проспективное когортное сравнительное исследование пациентов за период с 2010 по 2025 гг. Обследовано и пролечено 600 детей с различными формами врожденных расщелин верхней губы и/или неба. Критерии включения: наличие изолированной или полной типичной расщелины (возраст от 0 до 18 лет), информированное согласие родителей. Критерии исключения: синдромальные формы расщелин, атипичные расщелины лица, тяжелая сопутствующая соматическая патология.
Результаты исследования и их обсуждение. Был разработан и внедрен клинический алгоритм комплексной этапной реабилитации. Ключевые компоненты реабилитации: этапность, мультидисциплинарность, хирургический протокол, критерии перехода на этап хирургического лечения и мониторинг. Для оценки эффективности результатов использовали клинические и функциональные показатели, антропометрические и рентгенологические данные, временные показатели, анкетирование родителей.
Заключение. Разработанный алгоритм дает возможность не только улучшить анатомические и функциональные результаты у конкретного ребенка, но и повысить общую эффективность системы здравоохранения, снизив медико-социальные и экономические последствия данной патологии.

Ключевые слова: расщелина верхней губы, расщелина неба, этапы хирургического лечения

Литература 

  1. Агеева, М. И. Возможности внутриутробной диагностики патологии лица / М. И. Агеева // Материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2006. – С. 9-12.
  2. Виссарионов, С. В. Особенности хирургического лечения детей с врожденными расщелинами неба с использованием радиоволнового скальпеля / С. В. Виссарионов, А. В. Чудин, А. И. Ландо // Челюстно-лицевая хирургия. – 2018. – Т. 22, № 4. – С. 32-37.
  3. Гричанюк, Д. А. Обогащенная тромбоцитами плазма крови в хирургическом лечении врожденных расщелин верхней губы и неба / Д. А. Гричанюк // Соврем. стоматология. – 2006. – № 2. – С. 43–48.
  4. Гричанюк, Д. А. Эхографическое исследование как метод пренатальной и постнатальной диагностики при пороках развития челюстно-лицевой области / Д. А. Гричанюк, И. И. Дубровская, Л. М. Лиштван // Мед. панорама. – 2007. – № 2. – С. 63–67.
  5. Гричанюк, Д. А. Хирургическое лечение врожденных расщелин верхней губы у детей / Д. А. Гричанюк, С. В. Чуйкин, Н. А. Давлетшин, Н. В. Макушева // Проблемы стоматологии. – 2018. – №1. – С. 40-46.
  6. Гричанюк, Д. А. Врожденная односторонняя расщелина верхней губы: техника и принципы хирургического лечения / Д. А. Гричанюк // Хирургия «Восточная Европа». – 2018. – Том 7, № 1. – С. 44-54.
  7. Давыдов, Б. Н. Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы и неба. Н РИО ТГМА, Тверь. – 1999. – 104 с.
  8. Карапетян, И. С. Мультидисциплинарный подход к реабилитации детей с врожденными челюстно-лицевой патологией: организация работы центра / И. С. Карапетян, С. В. Тарасенко, И. В. Рогова // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 10, № 3. – С. 125-135.
  9. Корженевич, Е. И. Функциональная риносептумпластика при коррекции деформации наружного носа в сочетании с врожденной расщелиной верхней губы и неба / Е. И. Корженевич, Г. М. Руман, А. С. Артюшкевич, Д. А. Гричанюк, Ж. В. Колядич //Оториноларингология «Восточная Европа». – 2017. – Том.7, № 3. – С. 316-318.
  10. Лазюк, Г. И. Пренатальная диагностика, как наиболее эффективный метод профилактики наследственной патологии / Г. И. Лазюк, О. В. Прибушеня // Материалы 8-го съезда генетиков и селекционеров Республики Беларусь. Минск, 2002. – С. 308-309.
  11. Ahuja R.B. Primary definitive nasal correction in patients presenting for late unilateral cleft lip repair. Plast ReconstrSurg. 2002, 110(1), pp. 17–24.
  12. Gatti G.L., Freda N., Giacomina A., Montemagni M., Sisti A. Cleft Lip and Palate Repair. J Craniofac Surg. 2017, V. 28 (8), pp. 1918-1924.
  13. John G. Meara. Unilateral Cleft Lip and Nasal Repair: techniques and principles. Iran J. Pediatr. 2011, vol. 21, no 2, pp. 129-138.
  14. Fisher D.M., Tse R., Marcus J.R. Objective measurements for grading the primary unilateral cleft lip nasal deformity. Plast Reconstr Surg. 2008, V. 122, pp. 874–880.
  15. Millard D.R., Latham R., Huifen X., Spiro S., Morovic C. Cleft lip and palate treated by presurgical orthopedics, gingivoperiosteoplasty, and lip adhesion (POPLA) compared with previous lip adhesion method: a preliminary study of serial dental casts. Plast Reconstr Surg. 1999, V. 103, pp. 1630-1644.
  16. Randall P. A triangular flap operation for the primary repair of unilateral clefts of the lip. Deformiti. PlastReconstr Surg. 1959, V. 23(4), pp. 331-47.
  17. Skoog T. A design for the repair of the unilateral cleft lips. Amer J Surg. 1958, V. 95(2), pp. 223-6.
  18. Tanikawa D.Y., Alonso N., Rocha D.L. Evaluation of primary cleft nose repair: severity of the cleft versus final position of the nose. J Craniofac Surg. 2010, V. 21, pp. 1519–1524.
  19. Tennison C.W. The repair of the unilateral cleft lip by the stencil method. Plast Reconstr Surg. 1952, V. 9(2), pp. 115-20..

Адрес для корреспонденции: E-mail: dr_gda@mail.ru