Стоматолог № 3 (62) — 2026, стр. 12-20                                                                                                         НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Отсроченная дентальная имплантация после малоберцовой реконструкции нижней челюсти при фиброзной дисплазии

Д.А. Гричанюкa, Д.Ю. Ладутькоa,  А.Н. Лещинскийb

aканд. мед. наук, доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
bМинский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, Минск, Беларусь
cМедицинский центр «Sante», Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2026.3(62).1

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Представить клинический опыт этапного персонифицированного подхода к хирургической и ортопедической реабилитации пациентки с субтотальной резекцией нижней челюсти по поводу рецидивирующей ФД.
Объекты и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ клинического случая пациентки в возрасте 25 лет с монооссальной ФД нижней челюсти (рецидив, субтотальное распространение). Выполнено 3D-моделирование, изготовлены индивидуальные шаблоны и персонализированные пластины. Реализован двухэтапный протокол – субтотальная резекция с реконструкцией малоберцовым лоскутом и через 8 месяцев установка шести дентальных имплантатов с протезированием.
Результаты исследования и их обсуждение. 3D-планирование обеспечило высокую точность сопоставления фрагментов и минимизацию времени ишемии. Через 6 месяцев подтверждена консолидация пяти сегментов малоберцовой кости. Установлены шесть имплантатов с учетом анатомии трансплантата. Через 12 месяцев отмечены стабильная остеоинтеграция, восстановление жевательной функции и удовлетворительная эстетика.
Заключение. Персонифицированный этапный подход с виртуальным планированием и отсроченной имплантацией позволяет достичь оптимальных функциональных и эстетических результатов при обширных дефектах нижней челюсти, обусловленных ФД.

Ключевые слова: фиброзная дисплазия, нижняя челюсть, малоберцовый аутотрансплантат, виртуальное планирование, дентальная имплантация, персонифицированная медицина, реконструктивная хирургия, отсроченное протезирование

Литература 

  1. Артюшкевич, А.С. Плоскостная остеотомия при лечении деформаций нижней челюсти / А.С.Артюшкевич, О.С.Яцкевич, Д.А.Гричанюк // Современная стоматология. – 2011. – № 2. – С. 51–52.
  2. Азовская, Д.Ю. Оптимизация этапов дентальной реабилитации у пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области после реконструкции малоберцовым лоскутом: дис. … канд. мед. наук – М., 2025.
  3. Кропотов, М.А. Реконструкция подбородочного отдела нижней челюсти при опухолях челюстно-лицевой области / М.А.Кропотов, В.А.Соболевский, Ю.Ю.Диков и др. // Злокачественные опухоли. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 35–44.
  4. Кугушев, А.Ю. Фиброзная дисплазия челюстно-лицевой области: клинико-рентгенологический анализ 15-летнего опыта / А.ЮКугушев, А.В. Лопатин, С.А.Ясонов и др. // Опухоли головы и шеи. – 2018. – Т. 8, № 3. – С. 12–20.
  5. Семенов, М.Г. Реконструкция нижней челюсти с использованием васкуляризированного костного трансплантата / М.Г.Семенов, С.И.Голяна, В.В.Михайлов и др. // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2021. – Т. 9, № 4. – С. 455–464. doi: 10.17816/PTORS73184.
  6. Allen R.J. et al. Long-term outcomes following immediate dental implant placement in free fibula flaps. J Reconstr Microsurg. 2026.
  7. Bell R.B. Computer planning and intraoperative navigation in cranio-maxillofacial surgery. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2010, Vol. 22, No. 1, pp. 135–156.
  8. Bianchi B., Bertolini F., Ferrari S., Sesenna E. Maxillary reconstruction using rectus abdominus free flap and bone grafts. Br J Oral Maxillofac Surg. 2006, Vol. 44, pp. 526–530.
  9. Hidalgo D.A., Rekow A. A review of 60 consecutive fibula free flap mandible reconstructions. Plast Reconstr Surg. 1995, Vol. 96, pp. 585–596.
  10. Hrychaniuk D.A., Ladutko D.Yu., Pekar A.V., Liashchynski A.N. Fibular reconstruction of the mandible in fibrous dysplasia. Head and Neck. Russian Journal. 2023, Vol. 11, No. 2, pp. 00–00. DOI: 10.25792/HN.2023.11.2.00-00.
  11. Lee Z.H., Avraham T., Monaco C., et al. Optimizing functional outcomes in mandibular condyle reconstruction with the free fibula flap using computer-aided design and manufacturing technology. J Oral Maxillofac Surg. 2018, Vol. 76, pp. 1098–1106.
  12. Li S., et al. Digital technology-enhanced reconstruction and rehabilitation following mandible fibular flap grafting with implants: a case report. Front Dent Med. 2025, Vol. 6, Article 123456.
  13. MacDonald-Jankowski D.S. Fibroosseous lesions of the face and jaws. Clin Radiol. 2004, Vol. 59, No. 1, pp. 11–25. doi: 10.1016/j.crad.2003.07.003.
  14. Patel A., Levine J., Brecht L., et al. Digital technologies in mandibular pathology and reconstruction. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2012, Vol. 20, pp. 95–106.
  15. Ritschl L.M., Mücke T., Fichter A., et al. Functional outcome of CAD/CAM-assisted versus conventional microvascular, fibular free flap reconstruction of the mandible. J Reconstr Microsurg. 2017, Vol. 33, No. 4, pp. 281–291. DOI: 10.1055/s-0036-1597823.
  16. Speight P.M., Carlos R. Maxillofacial fibroosseous lesions. Curr Diagn Pathol. 2006, Vol. 12, No. 1, pp. 1–10.

Адрес для корреспонденции:  E-mail: grichanyukda@bsmu.by