Стоматолог № 1 (32) — 2019, стр. 77-82                                                                                                                              Научные публикации


Оценка микроциркуляции периимплантных тканей при несъемном протезировании с опорой на дентальные имплантаты


С.П. Рубниковичa, Ю.Л. Денисоваb, С.В. Прялкинc

aд-р мед. наук, профессор, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
bд-р мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
cБелорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/stomatologist.2019.1(32).3

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Оценить микроциркуляцию периимплантных тканей в области несъемных металлокерамических протезов с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированных с использованием цементной и винтовой фиксации.
Объекты и методы исследования. Для изучения интенсивности микроциркуляции в периимплантных тканях были обследованы 63 пациента с дефектами зубных рядов, замещенными несъёмными протезами с опорой на дентальные имплантаты в возрасте 35–44 года. Из них первую группу составили 30 пациентов, для которых были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием цементной фиксации. Вторую группу составили 33 пациента, которым были изготовлены протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием винтовой фиксации. Контролем служили 30 добровольцев с здоровым периодонтом и интактными зубными рядами. Микроциркуляторное состояние определяли с помощью лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спекл-фотографии.
Результаты исследования и их обсуждение. Сопоставив результаты лечения пациентов двух групп, отмечали изменения параметров микроциркуляции в сторону улучшения в первой группе (традиционные литые каркасы металлокерамических протезов с опорой на дентальные имплантаты с цементной фиксацией), в сравнении с пациентами, при лечении которых применяли металлокерамические протезы с опорой на дентальные имплантаты, зафиксированные с использованием винтовой фиксации. Тенденция нормализации показателей микроциркуляции в первой группе менее стойкая, так как отдаленные результаты через 12 месяцев свидетельствуют о вновь возникающих микроциркуляторных расстройствах. Показатели интенсивности микроциркуляции у пациентов первой группы указывали на нарушения микроциркуляции периодонта в течение всего периода лечения, а значения индексов указывали на воспаление легкой степени тяжести.
Заключение. Протезирование пациентов с дефектами зубных рядов несъемными металлокерамическими протезами с опорой на дентальные имплантаты по данным лазерно-оптической диагностики на основе цифровой спекл-фотографии ведет к ухудшению микроциркуляции периимплантных тканей в 3 раза по сравнению со здоровым периодонтом. Применение протезов с опорой на дентальные имплантаты с использованием винтовой фиксации дает возможность снизить воспалительный процесс в периимплантных тканях в 1,5 раза на 10-е сутки, а в отдаленные сроки наблюдения позволяет у 75,8% пациентов получить хорошие терапевтические результаты и снизить количество осложнений с 63,6% до 24,2% по сравнению с цементной фиксацией. Однако полного восстановления микроциркуляции до нормы не отметили, что побуждает продолжить поиск новых методов протезирования с опорой на дентальные имплантаты.

Ключевые слова: дентальная имплантология, микроциркуляция, протезирование с опорой на дентальные имплантаты

Литература

  1. Bazulev N., Fomin N., Lavinskaya E., Mizukaki T., Takayama K., Hirano T., Nakagawa A., Rubnikovich S., Fuentes C., Martemianov S., Saulnier J.-B., Tuhault J.-L. Laser monitor for soft and hard biotissue analysis using dynamic speckle photography. Laser Physics, 2003, vol. 13, no. 5, pp. 786–795.
  2. Дедова, Л.Н. Распространенность стоматологических заболеваний в Республике Беларусь / Л.Н. Дедова, С.П. Рубникович, Ю.Л. Денисова, О.В. Кандрукевич, А.С. Соломевич, Н.И. Росеник // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2017. – № 2. – С. 193–202.
  3. Дедова, Л.Н. Поддерживающая терапия болезней периодонта / Л.Н.Дедова, Ю.Л. Денисова, А.С. Соломевич // Стоматолог. Минск. – 2015. – № 4 (19). – С. 79–85.
  4. Дедова, Л.Н. Эпидемиологическая характеристика тканей периодонта и кариеса поверхности корня зуба у 35–54-летних жителей Республики Беларусь / Л.Н. Дедова, О.В. Кандрукевич, Е.А. Бондарик // Медицинский журнал. – 2006. – № 3 (17). – С. 43–46.
  5. Денисова, Ю.Л. Лазерные спекл-технологии в стоматологии. диагностика напряжений и деформаций твердых биотканей, ортодонтических и ортопедических конструкций / Ю.Л. Денисова, Н.Б. Базылев, С.П. Рубникович, Н.А. Фомин // Инженерно-физический журнал. – 2013. – Т. 86. – № 4. – С. 882–893.
  6. Денисова, Ю.Л. Современные ортодонтические мероприятия в комплексном лечении рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями / Денисова Ю.Л. // Пародонтология. – 2008. – № 4 (49). – С. 74–79.
  7. Кречина, Е.К. Состояние микроциркуляции в тканях пародонта опорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда / Е.К. Кречина, С.И. Абакаров, Т.К. Прянишникова и др. // Стоматология. – 2007. – № 1. – С.18–22.
  8. Рубникович С. П. Протезирование зубов со сниженной высотой коронковой части // Соврем. стоматология. – 2002. – №1. – С. 37 – 39.
  9. Рубникович, С.П. Лазерное зондирование биотканей методами динамической спекл-фотографии в квазиреальном времени / Н.Б. Базылев, Е.И. Лавинская, С.А. Наумович, С.П. Рубникович, Н.А. Фомин // Доклады Национальной академии наук Беларуси. – 2003. – Т. 47. – № 4. – 46 c.
  10. Рубникович, С.П. Прогноз и лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов / С.П. Рубникович, И.Н. Барадина, Ю.Л. Денисова // Военная медицина. – 2015. – № 1 (34). – С. 47–52.
  11. Рубникович, С.П. Применение цифровой динамической спекл-анемометрии в диагностики поверхностного кровотока тканей ротовой полости / С.П. Рубникович // Стоматологический журнал. – 2007. – № 3. – 26 c.
  12. Рубникович, С.П. Лазерно-оптическая диагностика болезней периодонта и обоснование методов их лечения / С.П.Рубникович // Стоматолог. Минск. – 2012. – № 1(4). – С. 15–19.
  13. Рубникович, С.П. Применение лазерно-оптического метода выявления и коррекции нарушений микроциркуляции на основе спекл-фотографического анализа при лечении пациентов с хроническим периодонтитом / С.П. Рубникович, Л.Н. Дедова // Пародонтология. – 2011. – Т. 16. – № 3 (60). – С. 12–16.
  14. Рубникович, С.П. Комплексное лечение болезней периодонта (пародонта) и зубочелюстных аномалий на основе лазерно-оптической диагностики / С.П. Рубникович, Ю.Л. Денисова // Маэстро стоматологии. – 2011. – № 4. – 78 c.
  15. Фомин, Н.А. Новые возможности исследования кровотока мягких тканей ротовой полости / Н.А. Фомин, С.П. Рубникович, Н.Б. Базылев // Инженерно-физический журнал. – 2008. – Т. 81. – № 3. – С. 508–517.
  16. Рубникович, С.П. Лазерно-оптическая диагностика болезней периодонта и обоснование методов их лечения / С.П. Рубникович // Стоматолог. Минск. – – № 1 (4). – С. 15–19.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: rubnikovichs@mail.ru