Стоматолог № 4 (35) — 2019, стр. 20-25 Научные публикации
Стоматологическая патология как кластер полиморбидности, обусловленной нарушением обмена железа у пациентов с β-талассемией
Р.В. Шадлинская
канд. мед. наук, доцент, Азербайджанский Медицинский Университет, Баку, Азербайджан
https://doi.org/10.32993/stomatologist.2019.4(35).1
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Определить особенности стоматологического статуса в условиях нарушения обмена железа у пациентов с β-талассемией.
Объекты и методы исследования. Было проведено исследование обмена железа и состояния стоматологического статуса у 58 пациентов с гомозиготной и 17 пациентов с гетерозиготной формой β-талассемии. Контрольную группу составили 16 человек, без какой-либо наследственной и соматической патологии. Установлены достоверные (p < 0,001), превосходящие норму показатели депонированного железа в виде ферритина, высокий уровень гепсидина и низкий уровнь железосвязывающей способности крови. У всех обследованных пациентов с гомозиготной формой β-талассемии наблюдались прогрессирующие стоматологические поражения: хронические и острые стадии заболеваний тканей пародонта*, множественный кариес и его осложнения, характерные зубочелюстные аномалии (патология прикуса по 2 классу Энгля).
Результаты исследования и их обсуждение. У пациентов с гомозиготной β-талассемией накопление соединений железа в форме ферритина увеличивалось, а железосвязывающая способность сыворотки крови снижалась. Накопление избытка железа сопровождалось повышением уровня гепсидина в крови, что явилось защитной реакцией, позволившей уменьшить присутствие микробов в очаге воспаления.
Заключение. Стоматологическая патология является равноправным кластером полиморбидности, обусловленной нарушением обмена железа при гомозиготной форме β-талассемии. Оказание стоматологической помощи является важной составной частью диспансерного наблюдения этого контингента пациентов.
Ключевые слова: стоматологическая заболеваемость, талассемия, коморбидность, обмен железа, заболевания парадонта
Литература
- De Sanctis V., Kattamis C., Canatan D., et al. β-Thalassemia Distribution in the Old World: an Ancient Disease Seen from a Historical Standpoint. The Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases, 2017, vol. 9, no. 1, e2017018, doi:10.4084/MJHID.2017.018
- Thein S.L. The molecular basis of β-thalassemia. Cold Spring Harb Perspect Med., 2013, vol.1, no. 3, 5 a011700, doi: 10.1101/cshperspect.a011700
- Mosca A, Paleari R, Leone D, Ivaldi G. The relevance of hemoglobin F measurement in the diagnosis of thalassemias and related hemoglobinopathies. ClinBiochem, 2009, vol. 42, no. 18, pp. 1797–1801.
- Weatherall J.D., Clegg J.B. The Thalassaemia Syndroms // The Thalassaemia Syndroms, 3-rd Edition, Oxford: Blackwell, 2001, р. 132–174.
- Asadov Ch.D. Immunologic Abnormalities in β-Thalassemia. J Blood Disorders Transf., 2014, vol. 5, 224 p.
- Gozzelli R., Arosio P. Iron homeostasis in health and disease. Int. J. Mol. Sci., 2016, vol. 17, no. 1, pp. 130–144, doi: 10.3390/ijms17010130
- Гулиева Р.Д. Влияние гемотрансфузий у больных большой ß-талассемией на обмен железа / Р.Д.Гулиева, Э.Ф.Рагимова, A.A.Зейналова // Материалы 1-й Республиканской научно-практической конференции по службе крови, Баку. – 1996, с. 71.
- Liu L, Huang M. Essential role of the iron-sulfur cluster binding domain of the primase regulatory subunit Pri2 in DNA replication initiation. Protein Cell., 201, vol. 6, no. 3, pp. 194–210, doi:10.1007/s13238-015-0134-8
- Kell Douglas, Pretorius Etheresia. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as it is mainly a leakage product from damaged cells. Metallomics, 2014, vol. 6, no. 4, pp. 748–753, doi: 10.1039/c3mt00347g
- Stiban J1., So M., Kaguni L.S. Iron-Sulfur Clusters in Mitochondrial Metabolism: Multifaceted Roles of a Simple Cofactor. Biochemistry (Moscow), 2016, vol. 81, no. 10, pp. 1066–1080, doi: 10.1134/S0006297916100059
- Wessting-Kesnick M. Iron homeostasis and the inflammatory response. AnnuRer. Nutr., 2010, vol. 30, pp. 105–122, doi:10.1146/012809.104804
- McLellan S. A., Walsh T. S. Oxygen delivery and haemoglobin. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain, 2004, vol. 4, no. 4, pp. 123–126, doi: 10.1093/bjaceaccp/mkh033
- Шадлинская Р.В. / Особенности стоматологической заболеваемости больных с β-талассемией / Р.В.Шадлинская // Пародонтология, Cанкт-Петербург. – 2016. – № 1. – С. 22–24.
- Yousif A. Al-Raheem, Mohammed Abdul Hussein, RaadSalih Al-ani, Mehdi Abdul Hadi Al-Rubayee. The Impact of Thalassemia Major on Dental Integrity and Development. MDJ, 2009, vol. 6, No. 4, p. 394.
- Dev S., Babitt J.L. Overview of iron metabolism in health and disease. Hemodialysis International, 2017, vol. 21, no. 1, pp. 6–20.
- Горбачева И.А. / Патогенетическая роль системных механизмов свободнорадикального окисления при сочетанных заболеваниях внутренних органов и пародонта / И.А.Горбачева, А.И.Кирсанов // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И.И.Мечникова. – 2003. – № 3. – С. 135–138.
- Дедова, Л.Н. Поддерживающая терапия у пациентов с болезнями периодонта / Л.Н. Дедова, Ю.Л. Денисова, А.С. Соломевич // Стоматолог. Минск. – 2015. − № 4 (19). – С. 75−81.
Адрес для корреспонденции: E-mail: r.shadlinskaya@yahoo.com