Стоматолог № 2 (33) — 2019, стр. 16-20                                                                                                                               Научные публикации


Сравнительная оценка изменений данных конусно-лучевой компьютерной томографии у пациентов с хроническим одонтогенным синуситом при различных методах послеоперационной реабилитации


И.О. Походенько-Чудаковаa, А.В. Суринb, К.В. Вилькицкаяc, Н.И. Поляковаd
aд-р мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
bБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
cканд. мед. наук, доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
dМарьиногорская ЦРБ, Марьина Горка, Беларусь

https://doi.org/10.32993/stomatologist.2019.2(33).6

РЕЗЮМЕ
Цель исследования– на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии осуществить сравнительную оценку изменения плотности костной ткани и состояния слизистой оболочки в области дна верхнечелюстной пазухи у пациентов с хроническим одонтогенным синуситом при стандартном комплексе послеоперационных лечебно-реабилитационных мероприятий и при использовании в составе реабилитационного комплекса электрорефлексотерапии.
Объекты и методы исследования. В исследование были включены 60 человек в возрасте 18–50 лет, которые были разделены на группы. В группу 1 вошли 20 человек с диагнозом хронический одонтогенный синусит ВЧП, которым после проведения амбулаторного хирургического вмешательства в послеоперационном периоде применяли стандартный курс лечебно-реабилитационных мероприятий. Группа 2 включала 20 пациентов с тем же диагнозом, которым в составе послеоперационного лечения проводили электрорефлексотерапю. Группа 3 служила контролем, ее составили 20 практически здоровых человек. Определение плотности костной ткани в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи проводили в непосредственной близости от очага. Оценку состояния слизистой оболочки в этой зоне осуществляли при помощи простого линейного измерения. Исследования проводили дважды: 1) в процессе подготовки к оперативному вмешательству; 2) через 6 месяцев после операции.
Результаты исследования и их обсуждение. Исследование плотности костной ткани в области дна верхнечелюстной пазухи в участке непосредственной близости к патологическому очагу выявило достоверные различия групп 1 и 2 с контролем. Через 6 месяцев после операции результаты были одинаково позитивно отличны от исходных. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии, через 6 месяцев после оперативного вмешательства у пациентов группы 1 было выявлено 3 (15%) факта утолщения слизистой оболочки, по локализации, размерам и форме соответствовавшим параметрам окна, которые было создано для доступа в верхнечелюстную пазуху. В группе 2 подобных изменений отмечено не было.
Заключение. Учитывая сопоставимость исследованных исходных показателей, полученные преимущества в результате второй группы полностью могут быть отнесены на счет использования в составе комплексной послеоперационной реабилитации электрорефлексотерапии, что дает основание рекомендовать ее к более широкому использованию у пациентов данной категории.

Ключевые слова: конусно-лучевая компьютерная томография, плотность костной ткани, синусит верхнечелюстной пазухи, слизистая оболочка, электрорефлексотерапия

Литература

1. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика / А.Н. Герасимов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 480 с.
2. Зубарева, А.А. Стандарты использования конусно-лучевой компьютерной томографии в различных разделах амбулаторной стоматологической практики, в челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии / А.А. Зубарева; под ред. М.А. Чибисовой. СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2014. − 360 с.
3. Панин, А.М. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции синуслифтинг с помощью цифровой объемной томографии / А.М. Панин [и др.] // Саратов. науч.-мед. журн. – 2010. – Т. 6 – № 2. – С. 396–400.
4. Клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области» / Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 июля 2017 года № 80. – 179 с. − Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/upload/ dadvfiles/КП_ЧЛХ_пост.%20МЗ%20РБ%20от%2004.08.2017%20№80.pdf. – Дата доступа: 29.12.2018.
5. Супильников, А.А. Краниометрические характеристики клиновидных пазух взрослых лиц, полученные при использовании конусно-лучевой компьютерной томографии / А.А. Супильников [и др.] // Пермский медицинский журнал. – 2017. – Т. 34 – № 1. – С. 73–78.
6. Пискунов, Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. – 750 с.
7. Полякова, Н.И. Индексная диагностика заболеваний верхнечелюстного синуса по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / Н.И. Полякова // Студенческая наука: сб. тез. Московской науч.-практ. конф. – М., 2015. – Т. 2. – С. 608–609.
8. Походенько-Чудакова, И.О. Тактика хирургического лечения одонтогенного хронического синусита в области дна верхнечелюстной пазухи / И.О. Походенько-Чудакова, А.З. Бармуцкая, А.В. Сурин // Новости хирургии. – 2015. – Т. 23 – № 3. – С. 314–319.
9. Сакович, А.Р. Синуситы: клинико-эпидемиологический анализ / А.Р. Сакович // Военная медицина. – 2009. − № 3. – С. 60–62.
10. Байдик, О.Д. Современные подходы к диагностике и лечению хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов / О.Д. Байдик [и др.] // Рос. стом. журн. – 2015. – Т. 19 – № 4. – С. 14–18.
11. Хомутова, Е.Ю. Современный клинико-рентгенологический подход к диагностике одонтогенных синуситов / Е.Ю. Хомутова [и др.] // Стоматология. – 2015. – Т. 94 – № 5. – С. 25–30. doi:10.17116/stomat201594525–30
12. Сурин, А.В. Сравнительная оценка изменений биохимических показателей ротовой жидкости пациентов с хроническим одонтогенным синуситом при стандартном лечении и при использовании электрорефлексотерапии / А.В. Сурин, И.О. Походенько-Чудакова // Укр. журн. медицини, бiологii та спорту. – 2019. – Т. 4 – № 1 (17). – С. 207–213. doi: 10.26693/jmbs04.01.207
13. Частота встречаемости объемных образований гайморовых пазух на томограммах челюстей [Электронный ресурс] / О. П. Иванова [др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. – Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27295. – Дата доступа: 31.08.2018.
14. Shanbhag S. [et al.] Association between periapical lesions and maxillary sinus mucosal thickening: a retrospective cone-beam computed tomographic study. J Endod. 2013, vol. 39, no. 7, pp. 853–857.
15. Maillet M. [et al.] Cone-beam computed tomography evalution of maxillary sinusitis. J. of Endodontics. 2011, vol. 37, no. 6, pp. 753–757.
16. Kapila S., Conley R.S., Harrell W.E.Jr. The current status of cone beam computed tomography imaging in orthodontics. Dentomaxillofac. Radiol. 2013, vol. 40, no. 1, pp. 24–34.
17. Scarfe W.C., Angelopoulos Ch. Maxillofacial сone beam computed tomography: principles, techniques and clinical applications. Berlin: Springer, 2018. 1241 p.
18. Vestin Fredriksson M. [et al.] When maxillary sinusitis does not heal: findings on CBCT scans of the sinuses with a particular focus on the occurrence of odontogenic causes of maxillary sinusitis. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2017, vol. 6, no. 2, pp. 442–446.

Адрес для корреспонденции: Е-mail: ip-c@yandex.ru