Стоматолог № 1 (56) — 2025, стр. 8-16                                                                                                         НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Комплексное лечение стоматологических пациентов с использованием несъемных конструкций зубных протезов на имплантатах после редукции альвеолярного гребня

С.П. Рубниковичa, А.С. Грищенковb, И.С. Хомичb, А.Ф. Хомичc, Е.А. Романенкоd

aд-р мед. наук, профессор, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
bканд. мед. наук, доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
cБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
dКУП «Клиника эстетической стоматологии», Минск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2025.1(56).4

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Оценить эффективность комплексного лечения стоматологических пациентов с  использованием несъемных конструкций зубных протезов на  имплантатах после редукции альвеолярного гребня.
Объекты и методы исследования. На клиническом примере продемонстрированы этапы хирургического и ортопедического восстановления функции и эстетики пациента с использованием временных несъемных зубных конструкций на дентальных имплантатах с винтовой фиксацией. Дентальные имплантаты были установлены после резекции альвеолярного гребня верхней челюсти с  применением навигационных шаблонов для накостной фиксации. Зубные протезы изготавливали из акриловой пластмассы на титановой балке с использованием фотопротокола, интраорального сканирования и прототипирования.
Результаты исследования и их обсуждение. Удаление зубов, не  подлежащих сохранению, резекция альвеолярного гребня для устранения десневой улыбки и  установка дентальных имплантатов были выполнены одномоментно. Операции на верхней и нижней челюсти проводились в два этапа согласно пожеланиям пациента: сначала на верхней челюсти, затем на нижней с интервалом в несколько дней. Временные конструкции с винтовой фиксацией на мультиюнитах с полной функциональной нагрузкой были изготовлены и установлены в течение 7 дней после имплантации, проведена коррекция окклюзии.
Заключение.  Редукция альвеолярного гребня и установка дентальных имплантатов с использованием накостных навигационных шаблонов позволяют значительно сократить время операции и  повысить точность выполнения хирургических манипуляций. Комплексное лечение стоматологических пациентов с  использованием временных несъемных конструкций зубных протезов на  имплантатах с  винтовой фиксацией, выполненная по концепции «Все-на-Х» с применением накостных шаблонов, демонстрирует высокую предсказуемость и эффективность.

Ключевые слова: непосредственная дентальная имплантация, редукция альвеолярного гребня, резекция, протезирование, адентия, костная ткань, остеоинтеграция, немедленная нагрузка, навигационный шаблон, накостная фиксация

Литература 

  1. Рубникович, С.П. Костные трансплантаты и заменители для устранения дефектов и аугментации челюстных костей в имплантологии и периодонтологии / С.П. Рубникович, И.С. Хомич // Стоматолог. Минск. – 2014. – № 1 (12). – С. 77–86.
  2. Рубникович, С.П. Регенеративные стоматологические технологии в комплексной хирургической и ортопедической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов / С.П. Рубникович, И.С. Хомич // Стоматолог. Минск. – 2020. № 2 (37). – С. 38–50. – doi: 10.32993/stomatologist.2020.2(37).8.
  3. Рубникович, С.П. Клинический фотопротокол как ресурс диагностики и динамического наблюдения при лечении пациентов с парафункциями жевательных мышц, осложненными функциональными расстройствами ВНЧС / С.П. Рубникович, А.С. Грищенков, Ю.Л. Денисова // Стоматолог. Минск. – – № 3 (34). – С. 40–45.
  4. Рубникович, С.П. Клинический опыт протезирования дефектов зубных рядов при выраженной неравномерной атрофии альвеолярного отростка с использованием дентальной имплантации и цифровых технологий / С.П. Рубникович, А.С. Грищенков // Стоматолог. Минск. – – № 1 (32). – С. 32–37.
  5. Рубникович, С.П. Обоснование дифференцированного психологического подхода в междисциплинарной реабилитации пациентов с функциональными расстройствами височно-нижнечелюстных суставов / С.П. Рубникович, А.С. Грищенков // Стоматология. Эстетика. Инновации. – – № 2 (2). – С. 208–220.
  6. Рубникович, С.П. Клинический фотопротокол как ресурс диагностики и динамического наблюдения при лечении пациентов с парафункциями жевательных мышц, осложненными функциональными расстройствами ВНЧС / С.П. Рубникович, А.С. Грищенков, Ю.Л. Денисова // Стоматолог. Минск. – – № 3 (34). – С. 40–45.
  7. Стоматология: сборник протоколов: в 2 ч./ Министерство здравоохранения Республики Беларусь; под общ. ред. С.П. Рубниковича. – Минск: БГМУ, 2023. – Ч. – 468 с.
  8. Malo P., De Oliveira M. All-on-4: The Concept and Techniques. Dental Implantology Update. 2015, 26(4), pp. 91-96.
  9. Krenkel C., Gernhardt C. Long-term clinical outcomes of All-on-4 implants: A systematic review and meta-analysis. Journal of Prosthetic Dentistry. 2018, 120(5), pp. 689-699.
  10. Brägger U., Gerber C., Joss A., Haenni S., Meier A., Hashorva E. Patterns of tissue remodeling after placement of ITI dental implants using an osteotome technique: A longitudinal radiographic case cohort study. Clin Oral Implants Res. 2004, 15(2), pp. 158-166.
  11. Taschieri S., Corbella S., Del Fabbro M. Use of plasma rich in growth factors for Schneiderian membrane management during maxillary sinus augmentation procedure. J Oral Implantol. 2012, 38(5), pp. 621-622.
  12. Summers R. B. The osteotome technique: Part 3. Less invasive methods of elevating the sinus floor. Compendium. 1994, 15(8), pp. 702-704.
  13. Taschieri S., Corbella S., Saita M., Tsesis I., Del Fabbro M. Osteotome-mediated sinus lift without grafting material: A review of literature and a technique proposal. Int J Dent. 2012, V. 849093, pp. 1-9.
  14. Lindgren C., Mordenfeld A., Hallman M. A prospective 1-year clinical and radiographic study of implants placed after maxillary sinus floor augmentation with synthetic biphasic calcium phosphate or deproteinized bovine bone. Clin Implant Dent Relat Res. 2012, 14(1), pp. 41-50.
  15. Malo P., de Oliveira M. All-on-4 rehabilitation of the edentulous patient: Long-term results and clinical recommendations. European Journal of Oral Implantology. 2018, 11(3), pp. 271-283.
  16. Advances in All-on-X Implantology Techniques. International Journal of Oral Implantology & Clinical Research. 2022.
  17. Cochrane Collaboration, Systematic Review of All-on-4 Treatment Concept. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015, 10, pp. 1-15.

Адрес для корреспонденции:  Е-mail: ip.arseny@gmail.com