Стоматолог № 3 (54) — 2024, стр. 28-36                                                                                                         НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Лечение пациентов с лейкоплакией слизистой оболочки рта

Н.А. Карпук

канд. мед. наук, доцент, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, Витебск, Беларусь

https://doi.org/10.32993/dentist.2024.3(54).4

РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Разработка рационального метода лечения лейкоплакии слизистой оболочки рта.
Объекты и методы исследования. 39 пациентов получали традиционную медикаментозную терапию, включающую 5  % масляные растворы витаминов А,  Е, метилурацил мазь 5-10  % ; 0,05  % раствор хлоргексидина. 41 пациент получал лечение с  использованием предлагаемого нового метода. Пациентам назначали перорально витамин В2 (рибофлавин) в дозировке 1,6-1,8 мг на протяжении 24 дней. На 15-й день после начала приема витамина В2 проводили лазеротерапию на протяжении 10 дней местно один раз в день, последовательно воздействуя на очаг поражения лазерным излучением фиолетового спектра с длиной волны 405  ±  5нм и  красного спектра света с  длиной волны 650  ±  5 нм. Каждое поле подвергалось облучению в течение 3 минут.
Результаты исследования и их обсуждение. Разработанный метод позволяет получить стойкий выраженный лечебный эффект (р < 0,05), определяемый меньшим количеством рецидивов лейкоплакии у  пациентов через 18 месяцев после лечения  – 3 (7,3  %), по  сравнению с  9 (23  %)  – при лечении традиционным методом. После лечения предлагаемым методом нормализуется микроциркуляция слизистой оболочки рта (р < 0,05) (индекс периферического кровообращения Дедовой до лечения – 0,68, после – 0,95), а традиционным – нет (до лечения – 0,65, после – 0,69). Мониторинг качества жизни пациентов (OHIP-14) выявил статистически значимые изменения до и после лечения обоими методами, однако при сравнении показателей качества жизни установлено, что лечение предлагаемым методом максимально повышало качество жизни по  сравнению с  традиционным лечением.
Заключение.  Предлагаемый метод является реализуемым в условиях стоматологической поликлиники безопасным, хорошо переносимым для пациентов (осложнения и  побочные реакции не  отмечены) и повышает эффективность лечения лейкоплакии по сравнению с традиционным (р < 0,05).

Ключевые слова: лечение, лейкоплакия, слизистая оболочка рта, рибофлавин, лазер

Литература 

  1. Истомин, Ю.П. Фотодинамическая терапия лейкоплакии слизистой оболочки полости рта с фотосенсибилизатором фотолон / Ю.П.Истомин, Т.П.Артемьева, Д.А.Церковский // Biomedical Photonics. – 2016. – V. 5(2). – pp. 13-20, https://doi.org/10.24931/2413-9432-2016-5-2-13-20.
  2. Карпук, Н.А. Возможности цитологической диагностики в диспансеризации пациентов с предопухолевыми заболеваниями слизистой оболочки рта с учетом их распространенности в Витебской области с 2014 по 2019 гг. / Н.А.Карпук, С.П.Рубникович, О.Ю.Богинский // Вестн. ВГМУ. – 2020. – Т. 19, № 2. – С. 78-88.
  3. Карпук, Н.А. Регенерация слизистой оболочки ротовой полости на экспериментальной модели предопухолевого заболевания под влиянием комплексной терапии / Н.А.Карпук, С.П.Рубникович, М.Н.Медведев // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2023. – Т. 7, № 1. – С. 15-29.
  4. Шолина, Н.В. ФДТ солидных опухолей in vitro и in vivo с применением комбинации рибофлавина и наноразмерных апконвертирующих фосфоров / Н.В.Шолина, Р.А.Акасов, Д.А.Хоченков, А.Н.Генералова, В.А.Семчишен, Е.В.Хайдуков // Альманах клинической медицины. – 2019. – Т. 47 (7) – С. 647-653, doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-057.
  5. Akasov R.A. et al. Photodynamic therapy of melanoma by blue-light photoactivation of flavin mononucleotide. Scientific Reports. 2019, V. 9, p. 9679, doi:  1038/s41598-019-46115-w.
  6. Angjelova A., Jovanova E., Polizzi A., Santonocito S., Lo Giudice A., Isola G. The Potential of Nano-Based Photodynamic Treatment as a Therapy against Oral Leukoplakia: A Narrative Review. J Clin Med. 2023, V. 12(21), p. 6819, doi: 10.3390/jcm12216819.
  7. Arora K.S., Bansal R., Mohapatra S., Verma A., Sharma S., Pareek S. Prevention of Malignant Transformation of Oral Leukoplakia and Oral Lichen Planus Using Laser: An Observational Study. Asian Pac J Cancer Prev. 2018, V. 19(12), pp. 3635-3641, doi: 10.31557/APJCP.2018.19.12.3635.
  8. Correia J.H., Rodrigues J.A., Pimenta S., Dong T., Yang Z. Photodynamic Therapy Review: Principles, Photosensitizers, Applications, and Future Directions. Pharmaceutics. 2021, V. 13(9), p. 1332, doi: 10.3390/pharmaceutics13091332.
  9. Dey S., Bishayi B. Riboflavin along with antibiotics balances reactive oxygen species and inflammatory cytokines and controls Staphylococcus aureus infection by boosting murine macrophage function and regulates inflammation. Journal of Inflammation.2016, V. 13(1), pp. 1-21.
  10. Etemadi A., Hamidain M., Parker S., Chiniforush N. Blue Light Photodynamic Therapy with Curcumin and Riboflavin in the Management of Periodontitis: A Systematic Review. J Lasers Med Sci. 2021, V. 12, p. e15. doi: 10.34172/jlms.2021.15.
  11. Insińska-Rak M., Sikorski M, Wolnicka-Glubisz A. Riboflavin and Its Derivates as Potential Photosensitizers in the Photodynamic Treatment of Skin Cancers. Cells. 2023, V. 12(18), p. 2304, doi: 10.3390/cells12182304.
  12. Lin L., Song C., Wei Z., Zou H., Han S., Cao Z., Zhang X., Zhang G., Ran J., Cai Y., Han W. Multifunctional photodynamic/photothermal nano-agents for the treatment of oral leukoplakia. J Nanobiotechnology. 2022, V. 20(1), p. 106, doi: 10.1186/s12951-022-01310-2.
  13. Mohania D., Chandel S., Kumar P., Verma V., Digvijay K., Tripathi D., Shah D. Ultraviolet radiations: Skin defense-damage mechanism. Ultraviolet Light in Human Health. Diseases and Environment. 2017, V. 996, pp. 71-87.
  14. Nathan C., Cunningham-Bussel A. Beyond oxidative stress: an immunologist’s guide to reactive oxygen species. Nature Reviews Immunology. 2013, V. 13(5), pp. 349-361.
  15. Ohara M., Fujikura T., Fujiwara H. Augmentation of the inhibitory effect of blue light on the growth of B16  melanoma cells by riboflavin. Int J Oncol. 2003, V. 22(6), pp. 1291-5, doi: 10.3892/ ijo.22.6.1291.
  16. Powers H.J. Riboflavin (vitamin B-2) and health. The American journal of clinical nutrition. 2003, V. 77(6), pp. 1352-1360.
  17. Slade G.D., Spencer A.J. Development and evaluation of the oral health impact profile. Community Dent Health. 1994, V. 11, pp. 3-11.
  18. Ślebioda Z., Dorocka-Bobkowska B. Low-level laser therapy in the treatment of recurrent aphthous stomatitis and oral lichen planus: a literature review. Postepy Dermatol Alergol. 2020, V. 37(4), pp. 475-481, doi: 10.5114/ada.2020.98258.
  19. Speight P.M., Khurram S.A., Kujan O. Oral potentially malignant disorders: risk of progression to malignancy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018, V. 125(6), pp. 612-627, doi: 10.1016/j.oooo.2017.12.011.
  20. Vail M., Robinson S., Condon H. Recognition of oral potentially malignant disorders and transformation to oral cancer. JAAPA. 2020, V. 33(11), pp. 14-18, doi: 10.1097/01.JAA.0000718268.52634.59.
  21. Warnakulasuriya S. Oral potentially malignant disorders: A comprehensive review on clinical aspects and management. Oral Oncol. 2020, V. 102, p. 104550, org/10.1016/j.oraloncology.2019.104550.
  22. Woo S.B. Oral Epithelial Dysplasia and Premalignancy. Head Neck Pathol. 2019, V. 13(3), pp. 423-439, doi: 10.1007/s12105-019-01020-6.
  23. Yang M.Y., Chang C.J., Chen L.Y. Blue light induced reactive oxygen species from flavin mononucleotide and flavin adenine dinucleotide on lethality of HeLa cells. J Photochem Photobiol B. 2017, V. 173, pp. 325-32, doi: 10.1016/j.jphotobiol.2017.06.014.

Адрес для корреспонденции:  E-mail: ikarpuk@mail.ru