Стоматолог № 3 (62) — 2026, стр. 66-70                                                                                                         ОБМЕН ОПЫТОМ

Применение эндодонтических инструментов для малоинвазивного извлечения фрагментов корней зубов при интраоперационном переломе

Р.С. Мехтиевa, А.Г. Акопянb, А.В. Зиновскаяc, Н.Д. Губкинаd

aканд. мед. наук, доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
bБелорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
cстоматологическая клиника «АртСтом», Минск, Беларусь
d11-я городская стоматологическая поликлиника, Минск, Беларусь

РЕЗЮМЕ
Перелом корня при экстракции зуба является частым интраоперационным осложнением. Традиционные хирургические методы удаления ретенированных фрагментов, такие как резекция альвеолярной кости, инвазивны и могут привести к увеличению времени операции и развитию послеоперационных осложнений. В данной статье рассматривается малоинвазивная альтернативная методика извлечения мобильных фрагментов корней с использованием различных эндодонтических инструментов, включая файлы Хедстрема, пульпоэкстракторы и К-файлы. На основе анализа современной и исторической литературы, а также описания собственного клинического опыта представлены показания, детальный предоперационный расчет рабочей длины, пошаговый алгоритм техники выполнения, меры предосторожности (включая защиту дыхательных путей) и возможные ограничения метода. Данная методика представляет собой ценный и эффективный инструмент в арсенале врача-хирургастоматолога, позволяющий избежать обширного хирургического вмешательства и сохранить костный объем для последующей имплантации.

Ключевые слова: экстракция зуба, перелом корня, К-файл, малоинвазивная хирургия

Литература 

  1. Nayyar J., Clarke M., O’Sullivan M., Stassen L.F. Fractured root tips during dental extractions and retained root fragments. A clinical dilemma? Br Dent J. 2015, vol. 218, no. 5, pp. 285–290.
  2. Williams B. Root extractor – solution to an old problem? Br Dent J. 2024, vol. 236, p. 938.
  3. Spielman A.I., Laufer D. Use of Hedstrom file for removal of fractured root tips. J Am Dent Assoc. 1985, vol. 111, no. 6, p. 970.
  4. Hargreaves K.M. Cohen’s Pathways of the Pulp Expert Consult Edition-E Book. Elsevier Health Sciences. 2016.
  5. Edgar H., O’Hare C. Dental instruments: Extracting root fragments. Br Dent J. 2024, vol. 237, p. 302.
  6. Manning S.A. Root canal anatomy of mandibular second molars. Part I. Int Endod J. 1990, vol. 23, no. 1, pp. 34–39.
  7. Gomez F., Brea G., Gomez-Sosa J.F. Root canal morphology and variations in mandibular second molars: an in vivo cone-beam computed tomography analysis. BMC Oral Health. 2021, vol. 21, no. 1, p. 424.
  8. Мельниченко, Ю.М. Инструкция по применению метода анализа данных конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии: утв. МЗ Респ. Беларусь 06.06.14 // Ю.М.Мельниченко, Н.А.Саврасова, А.М.Матвеев, С.Л. Кабак, Р.С. Мехтиев . – 2014.
  9. Lilleker R. Technique Tips – Removing a fractured root tip with a Hedstrom endodontic file. Dent Update. 2016, vol. 43, no. 7, p. 697.
  10. Мельниченко, Ю.М. Вариантная морфология корневой системы постоянных моляров нижней челюсти / Ю.М. Мельниченко, С.Л. Кабак, Р.С. Мехтиев // Современная стоматология. – 2014. – № 1 (58). – С. 99–102.
  11. Мельниченко, Ю.М. Морфология корней и корневых каналов первых и вторых постоянных нижних моляров / Ю.М. Мельниченко, С.Л. Кабак, Н.А. Саврасова, Р.С. Мехтиев // Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. – 2014. – № 2. – С. 28–32.
  12. Мехтиев, Р.С. Взаимоотношения корней моляров с нижней стенкой верхнечелюстной пазухи / Р.С. Мехтиев, Ю.М. Мельниченко, С.Л. Кабак, Н.А. Саврасова, В.В. Заточная // Стоматология. – 2023. – Т. 102, № 1. – С. 52–59.

Адрес для корреспонденции:  E-mail: mekhtiev.r.s@gmail.com